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《重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床察摘耍：目的分析研究重型颅脑损伤采用标准人骨瓣开颅减压手术治疗的效果。方法取样分析我院收治的63例重型颅脑损伤患者，按照手术方法不同划分为两组，对照组33例采用常规减压手术治疗，观察组30例患者采用标准人骨瓣开颅减床手术治疗，对比分析不同手术方法的治疗效果。结果对比分析两组患者的病死率以及屮残率情况，有显著差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论给予重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗，可有效减少死亡率以及致残率发生，提高患者生命质量，效果显著。关键词：重型颅脑损伤；标准大骨瓣；
2、开颅减压重症颅脑损伤是在直接或间接暴力作用下头部出现的颅脑损伤，为一种严重的外伤，具有发病急，致残率高的特点，预后效果不良，严重影响患者生命健康。为研究有效治疗重型颅脑损伤方法，本次研究中，对比分析采用常规减压手术以及标准人骨瓣开颅减压手术治疗效果，总结如下。1资料与方法1.1一般资料取样分析我院从2013年1月〜2014年1月收治的63例中性颅脑损伤患者，按照手术方法不同划分为两组，甲组33例，乙组30例。甲组33例（男18例，女15例），年龄为21-63岁，平均（42土1.1）岁；乙组30例（男17例，女13例），年龄为22〜68
3、岁，平均（45±1.2）岁。患者伤后入院时间为0.4〜5h,分析致伤原因：打击伤14例,坠落伤20例，交通伤17例，其他伤12例。对比两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义，可用于分析处理。1.2方法63例患者随机划分为两组，甲组采用常规减压手术治疗，做岀一个额颍马蹄形切口，去骨瓣lOcmXlOcm,骨窗底部高于耳廓上方。乙组采用标准大骨瓣，或根据患者具体损伤情况进行改良，去骨瓣12cmX15cm,减压骨窗前界至额前，下界平顒弓，后至乳突前方，咬除蝶骨悄深部，并将蝶骨平台显露出，并尽量将颍底部的去骨范围适当来扩大，剪开
4、硬脑膜到中颅窝底，硬脑膜呈星型切开，并将额叶前中部、其地面、外侧裂和颍叶底部完全显露，将坏死脑组织以及血肿情况彻底清除，并采用颖肌筋膜对硬膜进行减张修补，若患者为脑压过高或出现脑膨出，可切除颖极额极，并将人骨瓣彻底清除，否则，只需将颖骨部分清除，实施颖肌峡谷窗外减压。两组患者结束手术后，常规放置引流管。1・3救治过程将患者经绿色通道送入医院抢救或直接接受手术治疗，收治在外科重症监护室，入院到治疗前时间平均小于l・5h,平均住院时间为28do1・4评估方法通过电话随访、上门随访方式，根据格拉斯哥预后评分（GOS）评分情况，评价内容为运动
5、、语言、睁眼等，满分为15分，评分越高，则表明神经功能越差。GOS评分1分为死亡；GOS评分为2〜3分，为重残；GOS评分为4〜5分，为中残［1］。1.5统计学分析本次研究数据资料采用SPSS16.5统计软件处理分析,计数资料采用X2检验,组间比较有差异有统计学意义（1X0.05）。2结果术后3个月根据GOS评分情况评估患者预后效果，甲组33例患者，死亡14例(42.4%),重残14例(42.4%),中残5例(15.2%),乙组30例患者，死亡8例(26.6%),重残11例(36.7%),中残11例(36.7%),对比两组患者的死亡率
6、以及中残率，P<0.05比较有差异有统计学意义。3讨论重型颅脑损伤的发生比较常见，颅脑受损后，会诱发颅内高压发生，是导致重型颅脑损伤患者死广的主要原因。该疾病具有发病急的特点，较难实施成功有效治疗的救治，且因患者多合并脑内血肿、硬膜下血肿、脑肿胀以及脑挫裂伤等并发症，若治疗不及时，具有较高的致残率以及致死率［2］。在重型颅脑损伤的治疗中，如何有效减少致残率，提高患者生命质量，是当前临床治外科疗中一个值得重视的问题。木次研究中，对比分析标准大骨瓣减压术和常规减压手术治疗，甲组的病死率为42.4%,致残率为15.2%,乙组的病死率为26.
7、6%,致残率为36.7%,乙组病死率以及致残率明显少于甲组，组间比较有差异有统计学意义(PC0.05),表明采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，预后治疗效果良好。与常规的骨瓣减压术治疗，标准人骨瓣减圧术手术治疗，具有以下优势：①术野清晰，范
8、韦1广阔,止血效果良好，可将前屮颅窝、顶叶、颖叶、额叶清晰显露出，清除脑内血肿、硬膜下血肿、额颖顶硬膜外，有利于术中控制岩窦、横窦、桥静脉、矢状窦撕裂出血；②充分实施减压，标准大骨瓣骨窗范围较大，骨窗位置偏低，将额颖底侧骨板和蝶骨悄返折部咬除，下部直至颅底，可有效缓解侧裂区单侧和双侧受到的直接压迫而产生
9、的颅内压，稳定颅内压水平，应用方便高效，可有效减少并发症发生。③减少继发性血肿以及因脑水肿而导致的脑疝［3］。但应该注意，标准大骨瓣减压手术因对患者造成的创伤大，手术时间长，且术中出血量较人，极易诱发多种并发症发生，增加
