不停跳冠状动脉搭桥术的手术配合

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1、中国现代药物应用2014年1月第8卷第2期ChinJModDrugAppl，Jan2014，Vo1．8，No．2·199·干净棉棒蘸水轻轻刺激患者软腭、咽后壁以及舌根位置，随动患者的各项潜能。后让患者进行空吞咽；⑥屏气发声训练；⑦呼吸训练。1．3疗效判定标准痊愈：吞咽能力≥9分；明显好转：吞咽1．2．2摄食指导摄食指导是为了进一步提高患者的吞咽能力在6～8分；好转：吞咽能力2—5分；无效：吞咽能力1～能力。患者应采用空吞咽及交互吞咽，每一次进食吞咽过程2分。中，要反复的空吞咽以确保食块全部吞咽后再进食。同时还1．4统计学方法采用SPSS12．0统

2、计学软件进行检验，计可以进行侧放吞咽及点头吞咽训练，这样可以有效的帮助患量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P<0．05为差者将残留食物挤出完全吞咽。异有统计学意义。1．2．3心理护理大部分脑卒中患者很可能出现焦虑、恐2结果惧等不良情绪，严重者甚至会出现轻生的念头。系统的心理观察组总有效率为92．68％(38／41)，对照组总有效率护理可以帮助患者建立战胜疾病的信心。对患者的每一点为83．33％(35／42)，观察组护理效果优于对照组，差异具有进步都予以肯定与鼓励，帮助患者建立康复的信心，有效调统计学意义(=8．959，P=0．030)。见表1

3、。表1两组临床疗效比较3护理体会患者的心理护理，赢得患者充分信任，重建战胜疾病的信1,。脑卒中患者病情严重，常伴随着多种并发症，患者往往参考文献存在不良情绪。加上并发吞咽功能障碍后，由于饮食出现障碍，患者康复过程缓慢，其临床护理工作尤为重要。这类患[1]陈志．脑卒中患者吞咽障碍的诊断与治疗体会．中国当代医者在护理过程中应尤其注意增强护理工作中的主动性，在常药，2011，58(14)t101—102．规护理的基础上提供优质护理，加强对患者进行吞咽动作的[2]刘学民，张勇，路春雨，等．脑卒中吞咽障碍患者吸人性肺炎的基本护理，悉一1,指导其摄食，整个护

4、理过程中还要特别注意临床治疗与护理．安徽医药，2011，13(01)：15-17．不停跳冠状动脉搭桥术的手术配合邱镜石【摘要】目的总结不停跳冠状动脉搭桥术的手术配合方法。方法回顾分析2012年1月～2013年6月在本院不停跳冠状动脉搭桥术45例手术的配合措施。结果手术配合成功，无意外发生，缩短了手术时间。结论做好术前准备，备齐特殊用物，熟悉手术步骤、配合，手术过程中密切配合手术医生，利于手术的顺利进行。【关键词】不停跳；冠状动脉搭桥术；大隐静脉；乳内动脉；手术配合心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)是指在没有体外式、配合要点、掌握患者情况，安慰

5、患者，消除焦虑情绪。循环支持下，在患者跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手1．3．1．2物品准备心脏器械包、搭桥器械、乳内牵开器、术。与传统CABG相比，具有创伤小、时间短、费用低、并发不同型号的冠脉探子、冠脉固定器、主动脉侧壁钳、主动脉打症少、术后恢复快等优点，对高危患者非常有益⋯。辽宁沈孔器(4．0mm)prolene(5-0．7-0．8-0)线、橄榄针头、钛夹钳、阳医学院附属二院2012年1月一2013年6月共开展了189大小钛夹、哈巴狗等。例冠脉搭桥术，其中有45例是心脏不停跳的，手术均获成1．3．1．3仪器的准备高频电刀(两台)、胸骨锯、除

6、颤器、功，现将手术配合报告如下。头灯、吸引器、临时起搏器等。1资料与方法1．3．2术中配合1．1一般资料45例冠心病患者中，男性32例，女性131．3．2．1巡回护士配合患者进入手术室要给予安慰，并例，年龄45～79岁，平均63岁；心功能分级为Ⅱ级28例，Ⅲ再次核对患者情况。在上肢建立静脉通路、协助麻醉、留置级17例；冠脉动脉造影显示：二支病变23例，三支以上22导尿、摆放体位。与器械护士共同清点手术器械、纱布缝针例，都为左主干病变。等并记录。1．2手术方法取患者自身大隐静脉，将其远端吻合于升1．3．2．2器械护士配合①手术分为取大隐静脉组和开胸

7、主动脉，近端吻合于冠状动脉闭塞远端，使升主动脉血流通组(两组手术器械不可互用避免感染)。a．取大隐静脉组：内过“桥”而达心肌，改善心肌缺血状态。也就是跨过闭塞的踝切口，游离大隐静脉遇到分支用小钛夹夹闭。取下的大隐冠脉供应一Ii,肌的血液。静脉远端插人橄榄针头注入配好的肝素盐水，行管腔充盈实1．3手术配合验，若有渗漏用7-0prolene缝合，然后将其浸泡于肝素盐水中1．3．1术前准备备用]。b．开胸组：胸部正中切口，劈开胸骨，用乳内牵开器1．3．1．1术前访视术前1d参与病历讨论、明确手术方向上牵开左侧胸骨，递术者无损伤镊子、电刀头游离左乳内动脉

8、游离至所需长度时7号线结扎远端并切断，用罂粟碱盐作者单位：110002辽宁沈阳医学院附属二院手术室水注射防止血管痉挛。换开胸器，将冠脉固