《肠道菌群生态失衡与肠易激综合征》.pdf

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1、·188·ChinJGastmentero1．2015．Vo1．20．No．3肠道菌群生态失衡与肠易激综合征池肇春中国海洋大学药学院附属医院青岛市市立医院消化内科(266071)摘要肠易激综合征(IBS)的发病机制尚未完全明了，可能与多种因素有关。IBS时存在肠道菌群生态失衡，早在2O世纪80年代即已提出此种失衡可能与IBS的发生有关。新近研究发现对于感染后IBS(PI．IBS)，以益生菌恢复肠道菌群正常比率可取得显著疗效，证实肠道菌群在IBS的发病机制中起重要作用。本文就肠道菌群生态失衡与IBS的关

2、系以及相关治疗进展作一综述。关键词肠道菌群；生态失衡；肠易激综合征；小肠细菌过度生长；有益菌种；治疗EcologicalImbalanceofIntestinalFloraandIrritableBowelSyndromeCHIZhaochun．DepartmentofGastroenterology，QingdaoMunicipalHospital，AffiliatedHospitalofSchoolofPharmacyofOceanUnive~ityofChina，Qingdao，Shandong

3、Province(266071)AbstractThepathogenesisofirritablebowelsyndrome(IBS)isnotfutryclear，andmibeassociatedwithva~ousfactors．In1980s，correlationbetweenecologicalimbalanceofintestinalfloraandIBSwasraised．Recently，remarkableefficacywasobservedinthetreatmentofpo

4、st-infectiousIBS(PI—IBS)byre—balancingtheintestinalflorawithprobiotics．Thusitwasprovedthatintestinalfloramightp1ayanimportantroleinthepathogenesisofIBS．Inthisarticle，theassociationbetweenecologicalimbalanceofintestinalfloraandIBSaswellastherelatedtreatm

5、entstrategieswerereviewed．KeywordsIntestinalFlora；EcologicalImbalance；IrritableBowelSyndrome；SmallIntestinalBacterialOvergrowth；Probiotics；Therapy肠道菌群参与宿主的营养吸收、生长发育、能量代谢、防35％的IBS患者肠道内存在产甲烷菌，这些患者一般有御等多种生理过程，正常肠道菌群通过其生物拮抗作用和免便秘症状。Attaluri等的研究发现，慢传输型便秘患者的疫

6、调节功能构成宿主的生物防线，其失衡可能与肠内、肠外甲烷短杆菌检出率显著高于正常传输型便秘患者和对照者多种疾病的发生、发展有关⋯。早在20世纪80年代即已提(75％对44％和28％)；在非IBS慢性便秘患者中，产甲烷菌出肠道菌群生态失衡可能与肠易激综合征(IBS)的发生有可改变结肠传输，但与粪便性状无关。甲烷短杆菌与IBS症关，近年来越来越多的证据表明，肠道菌群生态失衡是IBS状的关系有待深入研究。发病的重要原因之一，表现为乳酸菌、双歧杆菌、产丁酸盐类二、肠道菌群生态失衡参与IBS发生的可能机制细菌比率

7、降低，梭状杆菌、链球菌、克雷白杆菌、产7仅脱羟酶1．小肠细菌过度生长(SIBO)：肠道菌群改变如SIBO可类细菌比率增高，引起肠黏膜屏障功能障碍和免疫异常，与能在IBS的发生中起病原菌的作用。正常小肠内需氧菌或其他因素如精神心理因素、内脏高敏感等共同作用，引发兼性厌氧菌包括链球菌、乳酸菌、葡萄球菌、肠杆菌等小于IBS症状。本文就肠道菌群生态失衡与IBS的关系以及相关10CFU／mL，SIBO时上消化道吸出液细菌数大于10CFU／治疗进展作一综述。mL。由于检测方法不同，判断标准亦不统一，各研究报道的一

8、、肠道菌群生态失衡与IBS症状SIBO发生率差异较大。对上消化道吸出液行细菌培养，IBSIBS时，肠道微生态系统处于有害菌增加、有益菌减少患者的SIBO阳性率为4％一78％，对照组为l％一40％。的失衡状态，双歧杆菌数量明显减少且定植力降低。肠道菌葡萄糖氢呼气试验(GHBT)对SIBO诊断性能差，可致SIBO群生态失衡导致肠屏障功能完整性丧失，引起腹痛、腹部不发生率偏低。有报道称白细胞介素．1受体拮抗剂(IL-1RA)适、肠鸣等症状j。确定有无肠屏障功能