硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究.doc

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1、硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究摘要：硝酸甘油对静脉血管起到扩张的作用，让心肌供血的含量增加等特点，进而能够对治疗心绞痛带来益处。本篇文章主要对硝酸甘油的相关作用进行合理的探讨，并且在临床屮能够治疗心绞痛做出合理的分析，期待在临床中具有一定的疗效。关键词：梢酸甘油；药理作用；治疗；心纹痛硝酸廿油作为能够在短时间対心绞痛起到一定效果的药物，在当前临床中得到了较多的认可，并且对急性发作的患者也-I•分有效。硝酸甘油不仅能够对不同种类的心绞痛进行有效的缓解，例如因为劳累而产生相关的心绞痛等。患者在出现急性发作的情况在只要含服60秒就可以抑制。本篇文章主要对硝酸甘油相应的药理学特征以

2、及在临床中的应用做出了合理的分析。1药理作用硝酸甘油属于一种硝基血管扩张药，能够将动脉或者是静脉中所出现的平滑肌进行有效的扩张。硝酸甘油能够起到松弛的效果，从而将心肌血液的分布做好恰当的改变。首先，硝酸甘油不仅能够对血管起到扩张的作用，而且还可以让心肌血液得到相应的改变，患者在服用硝酸廿油之后，小静脉会出现扩张的情况，将回心血量做好合理的减少，进而让心室容积以及左心室的压力适当的减少，进而减少室壁张力。硝酸甘油还能够达到扩张小动脉的效果，进而让周围的阻力减少，降低血压，避免左心室能量的消耗。其次，硝酸甘油能够对心肌血液进行合理的改善。患者在服用此药物以后，通过血液到达血管，然后在进

3、入到侧支血管中，最后到达缺血区，从而对缺血区做好供应。发生冠状血管痉挛的情况会较为显著，在患者因为冠状血管痉挛而导致出现心绞痛的情况下，硝酸廿油可以有效的将冠状动脉进行舒张，从而将冠状血管痉挛有效的解除。硝酸甘油还能够让冠状动脉血流起到重新分配的作用。2药代动力学硝酸甘油同硝酸酚类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、载膜迅速吸收。口服硝酸廿油则肝脏首过效应较强。英血浆半衰期约为1〜4min,代谢地点主要为肝脏，由肾脏排除。若使用硝酸甘油舌下喷雾，则在4min内可达药效高峰，药效可以持续达巧10~30mino起效时间相对硝酸廿油片剂快，但持续时I'可相对来说短于片剂。舌下含服立即吸收，生

4、物利用度80%,舌下给药2〜3min可起效,达到最大效应则需5min,但药效可以持续10〜30mirio3治疗心绞痛的作用机制心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心脏供血缓慢，发生急性冠脉血管缺血时所产生的一组临床综合征，是常见的心血管疾病之一。随着人口老龄化以及牛活饮食习惯的不断变化，其发病率、病死率呈逐年增高趋势。以心悸、胸闷伴心前区疼痛为主要表现，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射，如抢救不及时极易发展成急性心肌梗死，病情较凶险，病死率比较高。心绞痛的治疗主要有3种，包括药物治疗、再灌注治疗和心脏移植手术。心绞痛的治疗应以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，预防动脉粥样硬化的发

5、展为原则。硝酸甘油属于硝酸酚类药物，主要药理作用是松弛血管的平滑肌，改善体循环和冠状动脉循环，通过调节平滑肌的收缩，扩张血管，使外周阻力降低，静脉容量增加，回心血量减少，从而使心肌的前负荷低，其作用强度随剂量变化呈相关性，使心肌耗氧量降低。扩张动脉血管及侧支血管，对心外膜冠状动脉分支有扩张作用，降低心脏的射血阻力，从而降低心肌后负荷，抑制左室舒张末压，降低心肌耗氧量。扩张外周血管，减慢心律，降低心肌耗氧量抑制心肌收缩力，增加心肌供血，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛和心肌缺血，改善冠状动脉循坏、改善生活质量、减少病死率和致残率。若患者有左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低，心脏指数则可能

6、略有升高。4讨论硝酸甘油如果静滴速度过快则会出现低血压或心率反射性加快，过慢则治疗作用不明显，一般滴速保持30滴/分，静滴则需维持4h。硝酸甘油如果遇光则容易被分解，并且药效降低，所以在静滴时，应用避光装置将输液管和输液瓶包裹，避免药物遇光。片剂则应在深棕色小瓶中存放。如果长时间使用硝酸甘油，那么患者会出现耐药的情况，为了避免出现这种情况，可以适当的选择贴片；倘若静脉需要用药时，相关人员应当从最小的药量开始；倘若需要使用到大剂量，就应当给患者减少用药的数目；假如要多次的用药，那么尽可能的选择短效制剂；在静脉给药不小于1天的情况下，应当采取间隔的给药；在使用贴片时，倘若从早上到晚上用

7、贴片，那么就在睡前将其揭掉，不管是在用药期间还是没有服用药物，不能够不间断的使用。倘若是为了能够缓解心绞痛的基础上，还可以选择口腔喷雾剂；假如是为了防止出现心绞痛，那么就可以使用敷贴片、缓释剂等；假如发生心肌樓死等突发情况，这时候就应当连续使用，并且可以选用静脉滴注的形式进行。木药需用5%葡萄糖注射剂或生理盐水稀释混匀示静脉滴注，禁止直接静脉注射或混合其他药物使用。用药过程中如果条件完备可以监测血压和心功能。一旦因药物过量而发生低血压，可令患者抬高双腿，冋流静脉血。如