盐酸氨溴索预防体外循环术后急性肺损伤的作用与机制

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1、广东医学2010年9月第3l卷第l8期GuangdongMedicalJourn~Sep．2010，Vo1．31，No．18·2367·盐酸氨溴索预防体外循环术后急性肺损伤的作用与机制聂磊，杨劲松，刘一骐湖南省人民医院心胸外科(长沙410005)【摘要】目的研究体外循环手术前使用盐酸氨溴索对体外循环手术后急性肺损伤的保护机制。方法将80例体外循环手术患者随机分为4组(空白对照组以及5、10、20mg／kg盐酸氨溴索组)，分别给予生理盐水及相应分组剂量盐酸氨溴索，测定术后气道吸取物中磷脂含量及血中SOD、MDA含量。结果气道吸取物中磷脂含量及血中S

2、OD、MDA含量在实验组与对照组间差异有统计学意义(P<0．05)，大剂量盐酸氨溴索组(20mr,／kg)与中剂量组(10mg／kg)差异无统计学意义(P>0．05)，但与空向对照组、小剂量组(5mg／kg)间差异有统计学意义(P<0．05)。结论体外循环手术前使用盐酸氨溴索可以促进肺泡表面活性物质的合成，减轻体外循环手术后急性肺损伤，这种保护作用在一定剂量范围内存在剂量依赖性。【关键词】盐酸氨溴索；肺损伤；体外循环；量效关系Theroleofambroxolinpreventionofacutelunginjuryaftercardiopulm

3、onarybypass．NIELei，YANGJin—song，L1UYi—qi．DepartmentofCardiothoracicSurgery，ThePeoele'sHospitalofHunanprovince，Changsha410005，China【Abstract】ObjectiveTostudythemechanismofpretreatmentwithambroxolagainstacutelunginjuryafter勃卜diopulmonarybypasssurgery．MethodsEightypatientswithea

4、rdiopulmonarybypasswererandomlydividedinto4groups(controlgroup，aswellas5，10，20mg／kgambroxolgroups)andweregivensalineandthecorrespondingsub—doseambr—oxo1．Phospholipidcontentintrachealaspirateandsel'umSODandMDAweredeterminedpostoperative．ResultsSignifi—cantdifferencesinphosphol

5、ipidintrachealaspirateandserumSODandMDAinwereobservedbetweenambroxolgroupsandcontrolgroup(P<0．05)．ThoughthereWasnosignificantdifferenceintheseparametersobservedbetweenhigh—doseamborxolgroup(20mS／kg)andmedium—doseamborxolgroup(10me,／kg)(P>0．05)，thereweresignificantdifferencesb

6、etweenhigh—doseambroxolandcontrolandlow—doseambroxolgroups(5mg／kg)(P<0．05)．Conclu·sionPretreatmentofambroxolincardiopulmonarybypasssurgerycanpromotesurfactantsynthesisandreducepostopera—tiveacutelunginjuryinadose—dependentmannerwithinacertainrange．【Keywords】ambroxol；lunginjur

7、y；extracoporealcirculation；dose—responserelationship肺功能损害是体外循环后的并发症之一，多数表阻断(ACC)时间等各组差异无统计学意义。见表1。现为亚临床的功能变化，但还有部分患者表现为急性表1病例分组及一般资料比较i±s肺损伤，严重时出现急性呼吸窘迫综合征，导致了滞留时间和住院时间的延长，增加了病死率。寻求有效的药物来治疗急性肺损伤已成为当前研究的热点。已有报道称术前应用盐酸氨溴索对体外循环所致的急性肺损伤有预防作用，但具体应用最佳剂量尚处于摸索阶段。本研究目的在于术前静脉使用不同剂量盐酸氨溴

8、索，进行肺泡灌洗液中磷脂含量及血中SOD、MDA检测，研究不同剂量的盐酸氨溴索对于肺的保护效果，1．2麻醉及体外循环常规用气管插管静脉复