盐酸氨溴索对原位肝移植术后早期肺损伤保护作用的临床和实验研究

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1、第二军医大学博士论文中英文对照英文orthotopiclivertransplantation．acutelungmjuryacutereparatorydistresssyndromehepatopulmonarysyndromeportopulmonaryhypertensionpulmonaryarterywedgepressurearterialoxygenp{哦ialpresstn-ef]'actionofinspiredoxygenconcentrationtumorneclDsisfactorointercellulill"adhesionmolec

2、ule-1ischemia-reperfusionmaleicdialdehydemyeloperoxidasenuclearfactorkappabwe“dryweightsurfactant-associatedproteinAmultipleorgandysfI=mctionsyndrome中文原位肝移植急性肺损伤急性呼吸窘迫综合症肝肺综合征门脉性肺动脉高压肺动脉嵌顿压动脉氧分压吸入氧浓度肿瘤坏死因子．a细胞间粘附分子．1缺血再灌注丙二醛髓过氧化物酶核因子．xB湿干重比值表面活性物质相关蛋白A多器官功能不全综合症一哪m一聃一一一鑫

3、～一腿一舯～啪吾

4、一独创性

5、声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：夕争喝年杏，签字日期：力刁年岁月节日学位论文使用授权声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学

6、位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：套昂辱，翮签名：缝貅签字日期：砷年f月哆日签字日期：叼年r月吵日第二军医大学博士论文中文摘要盐酸氨溴索对原位肝移植术后早期肺损伤保护作用的临床和实验研究第一部分临床观察分题一经典原位肝移植术后早期急性肺损伤的发生率和相关危险因素分析目的回顾统计经典原位肝移植术后早期ALI的发生率并分析了相关危险因素，旨在为临床防治ALI提供依据和参考。资料和方法从我中心2004年lO月～2007年2月选择术中不采用体外静脉一静脉转流技术经典原位肝移植，年龄15～69岁，术前无慢性呼吸系统疾病和低氧血症的病例。剔除标准

7、：①术中或术后当天死亡或自动出院者；②有严重手术技术并发症；⑤出现早期原发供肝无功能：④边缘性供体；⑤PAWP>18mmHg。按标准共有251例病人纳入研究。ALFARDS诊断标准采用1992年欧美联席会议标准。将术后当天内Pa02／Fi02一>300mmHg的患者分为A组；出现Pa02／Fi02妈oommHg的患者分为B组。纳入分析可能影响肝移植术后肺功能的因素有：1．受者一般情况：性别、年龄、体重；2．受者术前情况：术前肝功能Child评分和MELD评分、术前各项临床化验指标(血清肌酐值、尿素氮、总胆红索、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、I

8、NR、纤维蛋白原)；3．供体情况：供体年龄、肝脏热缺血、冷缺血时间：4．手术情况：手术时间、无肝期、术中出血量、输血量(输红细胞悬液量和血浆量)、输液量；5．术后情况：术后第l天的各项临床化验指标(血清肌酐值、尿素氮、总胆红素、自蛋白、谷丙转氨酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、INP,．、纤维蛋白原、血钠、钾值)4第二军医大学博士论文中文摘要结果1．251例病人65例术后早期发生ALl，发生率为25．5％，12例发生ARDS，发生率为4．8％；2．单因素分析中A组与B组有统计学差异(P

9、血清尿素氮、总胆红素、前白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、矾R、纤维蛋白原，术中出血量、输血总量、输红细胞悬液量和血浆量，术后当天的血清尿素氮、总胆红素、血钠、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、INR、纤维蛋白原；3．多因素分析中，与ALI发生相关的因素(P《o．05)包括受者年龄、术前Child评分、术前INK和尿素氮、术中出血量、术后当天血钠值。结论1．经典原位肝移植术后早期ALI的发生率较高而ARDS的发生率较低。2．病人年龄、术前肝功能Child评分、术前的血清尿素氮水平、INR，术中出血量、术后当天血钠水平可能是原位肝移植术后早期ALI发生的主要影响因素。分

10、题二盐酸氨