盐酸氨溴索对儿的心脏手术体外循环肺损伤作用的临床观察精选

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1、新疆医科大学硕士学位论文盐酸氨溴索对小儿心脏手术体外循环肺损伤作用的临床观察姓名：谭杰申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：于湘友201112 研究生：谭杰学意义�鵓�．���组均在�时点达到最高值，以后呈下降趋势；两组同一时具有一定的保护作用。关键词：盐酸氨溴索；体外循环； �������������������������������������������������．������，��疺������／���������琻���������／�������������������������，�������一����������．��琓������

2、����������；����������；������������������� 中文译名房间隔缺损����������������������������间歇性正压换气����．���������������平台压�������� 新疆医科大学硕士学位论文研究生：谭杰现代心脏外科起源于��年���第一次利用人工心肺机成功的完成了一例����������，����，而且急性肺损伤�����吸功能衰竭，而呼衰的患儿则有较高的病死率。��喙匦苑嗡鹕说姆⑸��疲�壳岸嗳衔S隒�所致��、肺缺血／再灌注���，�疪�⒑粑�阑�低ㄆ��’�多种因素有关。凝血系统、

3、纤溶系统、白细胞、内皮细胞及血小板等相继被激活的复杂的炎性瀑布� 肺内血流重分配、气血比例不匹配、肺表面活性物质�����的活性减少。炎性反应中激活的白细胞隔离在肺血管中，伴随着激活的补体系统和盐酸氨溴索�������殖蒲嗡徜寤芬寻反肌�迨嫣�针剂为一种粘液溶经查阅文献，初步推测，盐酸氨溴索通过其促进肺泡表面活性物质��的合� 并降低��贾碌姆稳毖#�俟嘧⑺鹕说某潭龋�跚酑�围术期肺水肿、肺不张、保护方法，降低术后肺部并发症。� 研究内容与方法��资料对象����珻��考涓羧彼����������氏液静脉点滴输入；药物治疗实验组�组�次Q嗡岚变逅�．��痥

4、�溶于����资料来源使用过激素者。年龄���辏�骄�岁。��主要仪器设备和药品��������呼吸机��痠���荆�鹿����血常规分析仪�����荆�毡��������型体外循环机�吠锌斯�荆�鹿��������变温水箱�吠锌斯�荆�鹿���主动脉插管�蓝亓��荆�拦�� 新疆医科大学硕士学位论文��空气过滤器�憬��ㄑ侨鹩邢薰�����荆�拦���动脉血气分析仪�蓝亓��荆�拦���麻醉方法��痥��劝吠W⑸湟��／�，阿托品注射液���／�或东莨菪碱注射液静脉通道建好后静脉注射氯胺酮注射液��痥�⒎姨�嶙⑸湟�—��／�、维库溴铵注射液��．��压

5、���嗖猓��諧�� 盐酸氨溴索�橛诼樽砗笄衅で霸人倬驳窝嗡岚变逅����／�容于��平���手术方法�．���／�琈��变是否与术前诊断符合，如确为边缘组织较厚的小缺损，可直接缝合。����线从� �躁动，数据不准确，不予纳入；记录麻醉后�、入���失，不予纳入；麻醉后�和入���取这两个时点作为恢复基本正常的对比。��临床记录以下各项临床参数�．���／�����．�����一��一����疨����4笃�梗���本含量�������】��。��以��渲衂���5ゲ嗔俳缰担琽为标准差，��技术路线� ／�所有患儿均采用正中开胸，如术中破胸膜者不予纳入。

6、气道压�时点为拔管前病人躁动，数据不准确，不予纳入；气道阻力在�、�时点为已劈开胸骨，胸腔内压消失，不予纳入；麻醉后�和入�����钡愕姆嗡秤π��，�／���，� 采用���．�臣迫砑���型臣品治觯�屏孔柿鲜�菥���曜疾�元士� 结果两组患儿麻醉后��收缩压���⑹嬲叛���、心率��、中心静格纳入标准后，麻醉、手术和体外循环对两组患儿生命体征影响没有明显差别，见� 新疆医科大学硕士学位论文表��两组�虲�治鼋峁�叉±��篎���．��現一弱∞∞剪凌骚组� 新疆医科大学硕士学位论文效应与时间效应存在交互作用�鵓�．���组内各个时点值均成上升趋势，但

7、���．��現时��．��現变�����，均�������������賚�绷糍猁砌删《嚣蚪垤膳错编鸺懈� 新疆医��篻学硕士学位论文��两组白细胞对比分析因素与时间效应间存在交互作用��．����组间术中时差异有统计学意义��．��＜碈组的白细胞上升的幅度大于�椋�踔惺钡阌任O灾�＜���，图��。��疞�舛ń峁�趸±������术前术中术后�．���．�一求翻�薄� 讨论�����，��是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上���重的补体激活和肺部白细胞积聚，所以目前一般主张使用膜式氧合器代替鼓泡式氧� 合器，本实验均采用膜式氧合器。随着生物医学的发展，已

8、能对储血罐、氧合器和管道内壁作肝素化涂层处理，减弱机体炎症反应，减