中医辨证综合治疗多系统萎缩临床观察.pdf

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1、·374·2012年4月第32卷第4期JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．4考球中I笔药中医辨证综合治疗多系统萎缩临床观察陈霄，张敏，高青铭(西安中医脑病医院，陕西西安710032)摘要目的：观察中医辨证综合治疗多系统萎缩的临床疗效。方法：将22例多系统萎缩患者随机分成2组，各11例。治疗组采用中医辨证给药、辨证施针及拔罐综合方案。对照组采用单纯中药辨证施治。结果：治疗组总有效率91．91％，对照组总有效率45．45％，治疗组疗效明显优于对照组(P<0．05)。结论：中医辨证综合方案治疗多系统萎缩，疗效肯定。关键词

2、多系统萎缩；辨证论治；归脾汤；半夏白术天麻汤；地黄饮子；通窍活血汤；右归饮；针灸疗法中图分类号R241．6文献标志码A文章编号1003—5699(2012)04—0374—03多系统萎缩(MultipleSystemAtrophy，MSA)是一滞，耳呜，肢体拘急，头晕，入睡困难，视物模糊，腰膝组成年起病，少见的、散发的、原因未明的，以侵犯锥酸软，五心烦热，盗汗，排便困难，小便频数，男性可出体系、锥体外系、小脑、自主神经系统为主的慢性进行现阳萎、早泄等症状，舌质淡红或淡紫，苔薄白，脉细性神经系统变性疾病。临床症状复杂，主要表现为植弦或弦涩。3)心肾两虚，痰瘀阻络：走路不稳，头晕，物神

3、经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系起则加重或劳累后头晕加重，心悸，失眠或入睡困难，功能损伤症状。本病起病隐袭，进展缓慢，病程较长，面色无华，少气懒言，甚或动则气喘，呼吸困难，多汗逐渐加重，预后较差。目前为止，西医学对本病的病或者出汗不畅，排便无力，小便难等症状，舌质淡紫，因及发病机制尚不清楚，亦无有效的治疗手段。中医苔薄白或腻，脉沉滑或细涩。纳入标准：1)符合上述学无此病名，根据发病特点及临床表现归为“喑痱”中西医诊断标准；2)监护人理解并签署知情同意书。“眩晕”“骨繇”“虚劳”等范畴。近年来，中医中药在治排除标准：1)合并有心、肝、肾功能衰竭或者血液系统疗MSA方面取得了

4、新进展，现总结如下。原发疾病者；2)病情危重，难以对方案的有效性和安1临床资料全性做出确切评价者；3)目前正参加或3个月前参加1．1一般资料所选22例病例均来自2009—2011过其他临床研究者；4)治疗不满3个月者。年西安中医脑病医院收治的MSA患者。治疗组、对1．3统计学方法采用SPSSl7．0软件进行检照组各11例。男14例，女8例；年龄21—62岁。其验。中首发症状为行走不稳者12例，占54．55％；头晕32治疗方法例，占13．64％；语言不清1例，占4．55％；双下肢无力2．1治疗组采用中医辨证综合治疗方案。3例，占13．64％；双上肢无力1例，占4．55％；排尿困2．1

5、．1辨证给药1)脾肾两虚，痰浊内阻型，治以补难2例，占9．o9％。2组病例年龄、性别、病情等方面脾益肾填髓，祛痰开窍。方用归脾汤合半夏白术天麻比较无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。汤。2)肝肾不足，痰瘀互阻型，治以补肝肾强筋骨，养1．2诊断标准西医诊断标准参照1999年美国密血活血，化瘀祛痰。方用地黄饮子合通窍活血汤。3)执根大学Gilman等提出的MSA诊断标准_1j。中医诊心肾两虚，痰瘀阻络型，治以固肾摄心，益气升阳，祛断标准[2-3]按中医证候分以下3型。1)脾肾两虚，痰瘀化痰，方用右归饮合炙甘草汤加减。浊内阻：走路不稳，头晕，言语不清或言语迟缓，语言2．1．2辨证施

6、针针刺疗法总以调理髓海，疏通经无力，腰腿乏力，面色萎黄，形体消瘦，食欲差，口唇淡络，补虚泻实为治则。主穴取百会、神庭、头维、太阳、紫，腰膝酸软，大便秘结，小便频数，男性出现阳萎、早人中、上廉泉、风池、脑户及背部夹脊穴。同时配合经泄等症状，舌质淡胖，苔白腻，脉沉滑或弱。2)肝肾不验穴之上印堂，耳穴之升压穴。辨证取穴原则：1)行足，痰瘀互阻：走路不稳，舌体颤动，运动迟缓，两目呆走不稳为主者加足三里、三阴交、脾肾、肾俞及头针平考水中良药2012年4月第32卷第4期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vo1．32No．4·375·衡区；2

7、)震颤为主者加阳陵泉、太溪、血海、三阴交、太状为主的(sos)称为MSA．A型。三者发展到后期临冲、合谷；3)心悸，出汗，二便障碍为主者针神门、通床症状往往重叠，难以鉴别，因此临床将其均诊断为里、太溪、三阴交、足三里、手三里、中极、天枢。以上MSA。穴位人中穴用重雀啄法，直至眼球湿润或流泪为度；中医学中无此病名，其临床特点“足能伸而行不上廉泉分别向舌根方向左右及正中刺入，不留针；头稳，手能举而抓不准”与“链者，足不能伸而行也。”部穴位刺人后施高频率捻转补法，每穴施术1