全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用探究.pdf

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1、《中外医学研究》第1l卷第28期(总第2l6期)2013年lo)1临J；i与实践Linchuangyushijian全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的、应用探究彭硕①【摘要】目的：研究胸部手术患者实行全身麻醉结合硬膜外阻滞的临床效果。方法：回顾性分析2011年5月一2012年5月笔者所在医院收治的73例开胸手术患者的临床资料，并将所有患者随机划分为施行全身麻醉结合硬膜外阻滞的观察组和施行单纯全身麻醉的对照组，观察比较两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果：对照组患者在探查时、插管时、拔管时、切皮时的心率(HR)均明显快于观察组，平均动脉压(MAP)均明显高于观察组，差异均有统

2、计学意义(P<0．05)。结论：开胸手术患者施行全身麻醉结合硬膜外阻滞，具有显著的临床麻醉效果，值得在临床上进一步推广使用。【关键词】胸部手术；硬膜外阻滞；全身麻醉中图分类号R655文献标识码B文章编号1674—6605(2013)28—0049—02近年来，全身麻醉结合硬膜外阻滞开始广泛应用于胸部手导前、引导后、探查时、插管时、拔管时、切皮时的心率(HR)术中，由于该方法的全麻药使用量比较少，所以患者能够快速和平均动脉压(MAP)。此外，还要各自记录麻醉维持使用量、清醒，这不仅维持了机体心血管功能的稳定性，还有效提高了手术结束后30rain分析动脉血气的结果、拔管时间和清醒时间患者的康复质量

3、。]。本文选择2011年5月一2012年5月笔者等多种数据。所在医院施行全身麻醉结合硬膜外阻滞的38例开胸手术患者，1．4统计学处理手术均获得了良好的临床疗效，现将结果报道如下。所得数据采用SPSS14．0统计学软件进行处理，计量资料以1资料与方法均数-I-标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用检验，1．1一般资料P<0．05为差异有统计学意义。选取2011年5月一2012年5月笔者所在医院收治的73例开2结果胸手术患者，将所有患者随机划分为观察组38例和对照组35例。对照组患者在探查时、插管时、拔管时、切皮时的心率(HR)观察组中男25例女l3例，年龄23--60岁，平均(47．62±

4、2．6o)岁；均明显快于观察组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；对肺癌20例，食管癌10例，贲门癌7例，纵隔肿瘤1例。对照组照组在探查时、插管时、拔管时、切皮时的平均动脉压(MAP)中男20例，女15例，年龄21～65岁，平均(46．21±2．65)岁；肺癌均明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义(P0_051，具有可E性。表1两组患者血流动力学的实际变化情况比较1．2方法术前30rain按照规定做0．5mg阿托品和0．1g巴比妥钠的肌肉注射。患者进入到手

5、术室后，采用连续监护仪实施严密的监测工作，通过右侧桡动脉对备动脉进行穿刺，并详细分析血气，对下肢采取开放式静脉输液。对照组施行单纯全身麻醉；观察组取右侧卧位，合理选择机体椎间隙做硬膜外的穿刺工作，同时将管置人向头端内，注意置人长度为40mm，输注0．25％左布卡因5ml，待麻醉平面显露出来后，追加输注0．25％左布卡因10ml，然后再次施行全麻引导。采用0．1mg／kg维库溴铵、3．Og／kg芬太尼、1．52．0mg／kg异丙酚实施静脉输注引导，通过口明视下做左侧双腔气管导管的常规插入，待导管位置完全确定后固定，采用连续麻醉机对通气进行有效控制。手术过程中实施单侧肺通气，予以1％异氟醚吸入，同

6、时给予芬太尼和维库溴铵做间断式输注，以确保麻醉深度，接着每间隔6O~90rain通过硬膜外导管实施5ml左布比卡因0．25％的输注，如遇特殊情况与引导前相比，P<0．05；#与对照组相比，P<0．05可用盐酸麻黄素做静脉注射，以维持机体血压。注意手术完成后，3讨论一定要留下硬膜外导管实施术后镇痛工作。目前对胸部手术患者实施的麻醉方法均具有各不相同的优1．3观察指标点和缺点，如果对胸部手术患者采取单一的麻醉措施在很大程采用来自深圳迈瑞公司型号为T5的监护仪对脉搏、血氧饱度上无法有效满足临床手术的需要，针对这一情况大多数医师和度、血压及心电图进行连续性监测，并详细记录两组患者引开始将两种不同的麻醉

7、方法结合在一起运用[4_6]。全身麻醉结合硬膜外阻滞应用于胸部手术患者，能够起到良好的互补作用，①郴州市第四人民医院湖南郴州423000ChineseandForeignMedicalResearchVo1．11，No．28Oct，2013—-49—-临厨与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第11卷第28(总第216~IJ)2013if-1o月不同宫内节育器避孕效果观察刘肖华