甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞的临床观察.pdf

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1、《中西医结合心血管病杂志》(电子版)2014年第2卷第4期·125·例患者存在腹部包块。第一次超声检查，显示36例患者有腹膜状改善后又迅速恶化的情况，并排除腹内脏器出血可能或气胸后肿，CT和X光检查后提示这62例患者均有创伤性腹膜后可能时，应当首先考虑到腹膜后血肿的可能。对于腹部闭合伤血肿。的腹膜后血肿的诊断上，B超和腹部CT能够准确诊断。急诊腹方法：手术治疗组进行探查修补手术，包括肝脏、小肠、脾脏部CT能够为手术提供有效的指导和依据，有文献指出它的诊断的手术探查与修补等。对于稳定型肾周围血肿不伴休克者，则率甚至可达100％。上述检

2、查可动态观察，临床医生可据此采取采取非手术治疗措施。合理、恰当的治疗措施。但一些血肿部位的不确定或范围较小统计学处理：统计分析时采用SPSS13．0软件分析，用检的，临床医生往往容易忽视。验计数资料，以P<0．05为差异有统计学意义。所有患者皆康复出院。对于单纯性的腹膜后血肿，由于m结果液循环等因素，要加强对病情的监测，避免血肿范围的扩大。一两组患者手术后的治疗效果比较：手术治疗组的总有效率旦患者出现不稳定体征，应立刻采取手术治疗，开放静脉通道，(96．77％)，非手术治疗组(48．39％)，两组比较差异有统计学意确保生命安全。腹膜

3、后血肿和大血管损伤的治疗方式包括手术义(P<0．05)，详见表1。和非手术治疗，本次研究手术治疗组的总有效率显著高于非手表1两组患者手术后的治疗效果比较[例(％)]术治疗组。因此，手术治疗的临床价值应得到充分肯定。当腹部损伤患者发生大量出血时，发现腹部脏器破裂和大血管损伤，手术治疗应作为首选，急诊手术立刻展开。综上所述，腹膜后血肿及大血管损伤的诊断和治疗都需要根据患者的具体情况来分析和判断。针对不同的血肿部位、大所有患者的治愈情况：病例治愈率为100．00％，有6例患者小等情况选择不同的处理方案能够有效的提高治愈率。同时要(9．68

4、％)出现了并发症，其中多器官功能衰竭2例(3．23％)，肠注重病情变化，动态观察，确实把握手术时机。瘘1例(1．61％)，膈下脓肿2例(3．23％)，胆瘘1例(1．61％)。参考文献对患者进行相应的处理后，均康复出院。[1]汪志明，李谋秋．腹部CT在外伤性腹膜后血肿诊治中的价值[J]．讨论中国实用外科杂志，2012，(12)：736—737．有确切的外伤史及腹痛症状，腹胀，腰背部疼痛多见。当腹[2]张有成，宋爱琳，王琛，等．创伤性盆腔型腹膜后血肿39例的诊治部外伤患者出现休克现象，在经过抗休克治疗后效果较差，或症[Jj．中华普通外科

5、杂志，2011，(12)：734．甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞的临床观察赵娟陈金权甘肃兰州大学第一医院东岗院区麻醉科730020甘肃兰州解放军第一医院南楼手术室730030【摘要1目的探讨上肢手术采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因实施臂丛麻醉的麻醉效果。方法50例ASAI一Ⅱ级，18—60岁拟行上肢手术病人，随机分为4组。分别用0．596％、0．447％、O．298％甲磺酸罗哌卡因和0．25％布比卡因30ml在肌间沟肌注，观察注药后5分钟、15分钟、60分钟分别对感觉和运动进行评价同时观察病人是否有不适症状，记录术后镇痛时间和运动恢复时

6、间。结果甲磺酸罗哌卡因0．596％、0．47％浓度以及布比卡因0．25％浓度的麻醉效果好于甲磺酸罗哌卡因0．298％的浓度。甲磺酸罗哌卡因0．596％组患者有2例具有呼吸困难症状。结论甲磺酸罗哌卡因0．47％同其他组相比，实施肌间沟阻滞时具有作用迅速、效果显著、不良反应发生率低等优点，是临床治疗中的最佳剂量。【关键词】甲磺酸罗哌卡因；肌间沟阻滞；布比卡因资料与方法行记录，运用改良Bromage运动评级法对患者上肢运动神经阻滞一般资料：共50例患者，为ASAI一Ⅱ，年龄段为18—60进行检测，并记录起效时间、最大运动阻滞时间以及运动阻

7、滞消岁，，平均体重为65kg，患者均实施上肢手术，其中30例男性患退时间，并对患者麻醉期间的生命情况和不良反应进行记录。者，2O例女性患者，患者中均没有对麻醉药物产生过敏的情况。切开皮肤前，将1／2量氟芬合剂注入静脉。随机分为4组，即实验组0．596％罗哌卡因(I组)、0．447％罗哌统计学分析：采用(露±S)表示时间，组间比较采用t检验，P卡因(Ⅱ组)、0．298％罗哌卡因(Ⅲ组)和对照组：0．25％布比卡

8、素、身高因素、体重因素和ASA分阿托平。进入手术室后维持通畅的静脉通道，对ECG、Bp、HR、级，没有明显差异。Ⅲ组同其他3组相比，感觉运动起效时间明SPO2，实施监测，行肌间沟阻滞，约注药30ml。显过慢，Ⅱ组同Ⅳ组相比，没有明显差