结直肠癌肝转移手术时机的选择.pdf

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1、中国实用医刊2014年8月第41卷第16期ChineseJournalofPracticalMedidneAug．2014，Vo1．41，No．16·89·结直肠癌肝转移手术时机的选择王永恩【摘要】目的探讨结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法将82例行结直肠癌肝转移手术患者，随机分为观察组和对照组，每组41例，观察组患者同期行肝肿瘤切除术，对照组患者行再次手术切除肝内病灶，观察两组患者的术中出血量、住院时间、输血量、并发症发生率、病死率。结果观察组患者的术中出血量、住院时间、输血量等均明显优于对照组(P<0．05)，两组患者的并发症发生率、病

2、死率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论术前给予结直肠癌肝转移手术患者系统、全面的检查，正确把握患者病情，并依此为依据制定针对性的手术计划，并同期给予患者原发灶、转移灶治疗，可有效的缩短患者住院时间、减少术中出血量及输血量，且可有效的防止由于延期手术而导致患者因肿瘤进展而失去切除转移灶时机，临床效果显著，值得临床推广应用。【关键词】结直肠癌肝转移；手术时机；肿瘤为探讨结直肠癌肝转移的最佳手术时机，提高结直肠癌肝表1两组结直肠癌肝转移患者术中出血量、转移的治疗效果，本研究对82例结直肠癌肝转移手术患者给住院时间、输血量比较(牙±s)予不

3、同时机进行治疗，并取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：2009年1月至2010年1月我院收治行结直肠癌肝转移手术患者82例，男43例，女39例，年龄38—77岁，平注：与对照组比较，P<0．05均63．3岁。其中直肠癌24例，横结肠癌18例，乙状结肠癌12易发生早期转移，而最为常见的转移器官即为肝脏。相关研例，升结肠癌1O例，降结肠癌18例。病例分型：黏液腺癌27究_2表明，35％一50％的结直肠癌患者都伴有肝脏转移现象。例，管状腺癌33例，乳头状腺癌22例。分化类型：高分化腺癌经肝脏转移后，结直肠癌会得到迅速的发展，

4、且预后较差，若不31例，中分化腺癌24例，低分化癌27例。所有患者均伴有不及时给予患者行之有效的治疗极易导致患者死亡，严重威胁着同程度腹痛、排气、腹胀等症状。随机分为观察组和对照组，每患者的生命健康。现阶段临床上治疗结直肠癌肝转移的常用方组41例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>式即为手术治疗。然而现阶段临床上尚未明确肝肿瘤切除的最0．05)，具有可比性。佳时机，部分专家学者认为，同期进行切除手术极易导致手术创1．2方法：两组患者均行结直肠癌根治切除术治疗，观察组患者伤增加，同时还会导致手术时间延长，且同期进行肝脏肿瘤切除同期进行

5、肝肿瘤切除，以患者转移灶的实际情况为依据，3例患者往往还会对患者的门静脉等系统产生不良影响，增加腹腔感染行左半肝切除，31例患者行肝不规则切除，7例患者行右半肝切率，从而影响患者切口愈合。而随着医疗水平的不断提高，肝切除；对照组患者行再次手术切除肝内病灶治疗，因肿瘤体积较大或除术的安全性也得到了极大的提高，相关研究表明，在给予结肿瘤较多等原因，行分期手术治疗，先给予患者原发结肠癌根治切直肠癌肝转移患者原发结直肠癌切除病灶治疗后，极易造成肝除术治疗，同时给予患者肝动脉插管化疗、门静脉栓塞等治疗，在转移癌细胞增殖及凋亡不平衡发生，从而导致患者临

6、床症状加切除原发结直肠癌3—6个月后，给予患者再次手术切除肝内病灶重，错失最佳手术时机。这一研究结果也在一定程度上为结直治疗。术后对两组患者进行为期3年的随访，观察两组患者的术肠癌肝转移同期手术切除治疗提供了有效的理论依据，本研究中出血量、住院时间、输血量、并发症发生率、病死率。表明，观察组患者的术中出血量、住院时间、输血量等均明显优I．3统计学方法：采用SPSS18．0统计学软件进行分析，计量于对照组(P<0．05)，两组患者的并发症发生率、病死率比较差资料用均数±标准差(元±s)表示，组间数据比较采用t检验，组异均无统计学意义(P>0．

7、05)。这说明术前给予结直肠癌肝转内数据采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。移手术患者系统、全面的检查，正确把握患者病情，并依此为依2结果据制定针对性的手术计划，并同期给予患者原发灶、转移灶治2．1两组患者并发症发生率、病死率比较：观察组41例患者疗，可有效的缩短患者住院时间、减少术中出血量及输血量，且中，切口感染3例，切口裂开2例，并发症发生率为12．2％；对可有效的防止由于延期手术而导致患者因肿瘤进展而失去切除照组41例患者中切口感染2例，切口裂开3例，肺部感染1例，转移灶时机的现象发生，临床效果显著，值得临床推广应用。并发症发

8、生率为14．6％；两组患者比较差异无统计学意义参考文献(P>0．05)。观察组患者死亡1例，占2．4％，对照组患者死亡[1]刘德军．结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择[J]．中华