压疮评估与报告制度.doc

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1、压疮风险评估与报告制度一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记。三、压疮评估1、压疮评分办法按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15—18分提示轻度危险；13—14分提示中度危险；10—12分提示高度危险；＜9分提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采取适当的预防措施。2、评估频率①评分＞18分，只做首次评估。②评分≤13~18分，需每周或病情变

2、化随时评估并记录。③评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。④评分≤9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。⑤评分≤18分，根据不同危险程度采取适当的预防措施后，评分＞18分可报护理部撤销压疮预报。四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。（一）申报范围：申报难免压疮必须符合以下条件：符合Braden评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。1、必备条件强迫体位如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等2 、可选择条件高

3、龄(≥70岁)、清蛋白<30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。（二）难免压疮申报程序及监控1、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定是否同意申报并备案。2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。3、病区护士长根据情况，至少每周1-2次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。4、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进行访视

4、，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。5、难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作为难免压疮处理。五、院内发生压疮及院外带入压疮申报程序及监控1、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，应在24小时内上报护理部，责任护士填写“压疮申报表”和“压疮检查登记表”。护理部接到报告后及时到病情督导。出院后科护士长将“压疮申报表”交护理部分析、保持。2、护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。3、病区护士长根据情况，至少每周二次动态督查措施落实、皮肤情况并记录。4、压疮管理小组相应成员至少每3天至1周内定时进行

5、访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。六、压疮护理质量管理办法1、患者入院带入压疮，经科室采取积极有效的护理干预后，住院期间痊愈者，病区当月质控给予加分，如住院期间未愈和一周内出院或死亡者不予加分。2发生院内压疮，科室应主动上报，有意隐瞒不报，一经查实，按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。3难免压疮按程序及时上报，经压疮小组确认为难免压疮的病历，因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍就发生压疮的，不扣病区护理质量安全分。七、各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，申报表保存期限为三年。护士长定

6、期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。护理部2015年7月修订　当然，我们也不否认一见钟情，就不能天长地久，但不是所有的人，都有这么好的福气，遇到愿意疼你爱你，陪你在俗世烟火里细水长流的人。　　让你心动的，不一定可以陪你一生到老，只有愿意陪你在柴米油盐酱醋茶里，过平淡生活的人，才是你最终的选择。　　我们很多人，心里都有一颗浪漫的种子，只是有的种子不断发芽，抽枝，最后长成了一棵参天大树。密匝的情感叶子，遮挡住了现实的视线，沉迷在浪漫的追求之中，不得自拔。　　都说婚姻，是一座围城，它围住了你的某一些欲望，尤其对浪漫的欲望。如果没有婚姻这座围城，那么

7、关于性，人和低级动物，就没有了区别。那么你的人生，可真谓是乱七八糟。　　别一直去询问对方爱不爱你，嘴巴上的甜言蜜语，解决不了现实的残忍。　　时间，是最好测量感情的仪器。只有相互懂得和理解，感情才会不被时间扼杀，谁都渴望心底深处的浪漫。但是浪漫，只能做为一种生活情趣，而不是生活的全部。　　浪漫的感情，是相辅相衬的，需要的是相互的平衡，只有一个人默默付出，那么必定会失败。　　看过这样一个故事，一个女孩和一个男人浪漫的相爱了，于是他们一起步入了婚姻的殿堂。　　婚后的感情，开始也是和婚前一样甜蜜浪漫，幸福。她在他的眼里，苗条、美丽、活泼可爱，让他如痴如醉；他在她的眼里，

8、正直、淳朴、深情是她的爱