酸碱平衡失调教案.doc

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1、齐鲁医药学院教案（2015—2016学年第一学期）所在单位：护理系教研室：外妇护理教研室课程名称：外科护理学授课班级：2014护专5、6班授课教师：侯青芝职称：讲师教材名称：《外科护理学》2015年9月23日-6-教案首页第9次课授课时间：2015-10-9课程名称外科护理学授课专业班级2014护专5、6学时2授课题目（章、节）第二章第四节酸碱平衡与失衡教学目的及要求：掌握：代性酸中毒的临床表现和处理原则；护理要点。熟悉：代碱、呼酸的临床表现处理原则。了解：病因，护理评价教学重点及难点：重点代性酸中毒的临床

2、表现和处理原则；护理要点。难点代性酸中毒的病理生理变化，临床表现和处理原则，护理措施大体容与时间安排：一、代性酸中毒30分钟二、代性酸中毒30分钟，三、呼酸20分钟；四、呼碱20分钟教学手段与教学方法：案例分析、问题导入式教学，结合多媒体辅助教学参考资料：《外科护理学》主编伟新第4版，人民卫生出版《外科学》乐之主编第5版，人民卫生出版《外科护理学实践与学习指导》乐之人民卫生2014年（本科）《外科学》孝平人民卫生2013年第8版《外科学》孝平人民卫生2010年（8年制）教研室审阅意见：教研室主任签名：201

3、5年9月25日-6-基本容辅助手段和时间分配第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理第四节酸碱平衡与失衡一、代性酸中毒(一)病因1、酸摄入过多2、产酸过多3、排酸减少4、碱丢失过多（二）病理生理（三）临床表现1、呼吸改变呼吸加深加快是最突出的症状，呼气可带有酮味。2、缺水症状表现为心跳加快、血压下降、周围循环衰竭、休克、少尿等。3、神经肌肉系统肌力、腱反射↓或消失，意识、感觉和运动障碍4、辅助检查失代偿期血液pH值和[HCO3-]明显降低，PaCO2正常。代偿期血液pH值、[HCO3-]和PaCO2有一定程度降

4、低。尿呈酸性。可有血清钾升高，此时可呈反常性碱性尿。（四）辅助检查（五）治疗原则1、尽早去除原因。2、纠酸原则（六）护理诊断（七）护理措施1、并发症的观察与护理2、做好口腔护理3、减少受伤害的危险二、代性碱中毒（一）病因酸丢失过多、碱摄入过多、低钾血症、利尿剂应用（二）病理生理（三）临床表现共30分钟5分钟5分钟，结合图片讲解，便于记忆。10分钟，结合生理学知识。2分钟8分钟10分钟。共30分钟重点容，155分钟5分钟，结合图片讲解，便于记忆。-6-轻者无表现，多被原发病所掩盖。可有呼吸浅变慢；较重者伴有低

5、钾、低钙、脱水的表现；严重的因脑和重要脏器代障碍而昏迷。（四）辅助检查（五）治疗原则（1）尽早去除原因是治疗代性碱中毒的重要环节。（2）轻、中度：一般在给予等渗盐水或葡萄糖盐水、氯化钾溶液纠正脱水的同时，代性碱中毒即可得到纠正。（3）重度（pH﹥7.65）：可静脉输注稀盐酸溶液（0.1mol/L）或盐酸精氨酸溶液，尽快中和过多的HCO3-。（六）护理诊断1、有受伤害的危险2、潜在并发症（七）护理措施1、遵医嘱用药并加强监测2、减少受伤害的危险1、维持正常的气体交换形态三、呼吸性酸中毒（一）病因（二）病理生理

6、（三）临床表现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、头痛、躁动不安。（四）辅助检查（五）治疗原则（六）护理诊断低效性呼吸形态（七）护理措施1、加强观察2、改善病人通气状况10分钟，与代性酸中毒对比讲解。2分钟8分钟10分钟。根据临床表现及病因诱导学生提出护理诊断及护理措施。共20分钟5分钟5分钟5分钟与代性酸中毒对比讲解，以图表的形式，只讲重点。5分钟-6-四、呼吸性碱中毒（一）病因过度通气的因素（二）病理生理（三）临床表现呼吸急促（四）辅助检查（五）治疗原则增加呼吸道无效腔（六）护理诊断1、低效性呼吸形态2、有受伤

7、害的危险（七）护理措施1、维持正常的气体交换型态2、减少受伤害的危险共20分钟5分钟5分钟5分钟与代性碱中毒对比讲解，以图表的形式，只讲重点。5分钟-6--6-小结本次课主要讲授的是酸碱平衡失调病人的护理，其中部分容在《病理生理学》中已有讲授，因此本次课主要是以回顾、提问和讲授的方式进行。其中代性酸中毒、代性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念、病因、临床表现和处理原则是《外科护理学》中的重要容。复习思考题作业题1、名解：代性酸中毒；代性碱中毒2、问答题：（1）代性酸碱失衡的病因、临床表现、处理原则、护

8、理要点。（2）简述代性酸碱失衡病人的护临床表现、处理原则、护理要点。下次课预习容实验课铺手术单实施情况及分析-6-