超敏反应医学免疫学课件.ppt

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1、医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第十六讲超敏反应（19）一、概述1.Hypersensitivity（allergy，anaphylaxis）某些物质某些个体致敏allergy*病理性免疫应答该物质Back医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2.原因（1）外因变应原（allergen）（2）内因机体反应性*特应性个体（3）遗传MHC医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3.分型四型分型法I、II、III、IV分型依据机制、临床表现医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室二、I型超敏反应（速发型）特点：发病快功能紊乱个体差异医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室1.参与成分（1）all

2、ergen动、植物蛋白药物、化学物质尘螨医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）IgE类抗体变应素（allergins）反应素（reacgin）IL-4医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3）细胞肥大细胞/嗜硷细胞FcεRI交联反应脱颗粒释放生物活性介质医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2.发病机制致敏阶段产生IgE激发阶段FcεRII交联、脱颗粒、释放介质效应

3、阶段局部/全身反应早期/晚期反应医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室变应原IgE-FcεR脱颗粒致敏效应*组胺*激肽‘LTS‘PAF‘PGD2‘IL-4平滑肌毛细血管小血管腺体收缩通透性↑扩张分泌↑呼吸道消化道全身皮肤鼻炎、哮喘胃肠炎休克荨麻疹*预存介质‘新合成介质医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3.常见疾病（1）药物过敏性休克（2）血清过敏性休克（TAT）（3）呼吸道过敏过敏性鼻炎、哮喘（4）消化道过敏海鲜、牛奶医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）皮肤过敏医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室*水土不服医学免疫学上海第二医科大学免疫教

4、研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室4.防治、诊断*避免接触皮肤试验医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室脱敏疗法（TAT）少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）*青霉素过敏禁用医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室药物治疗抑制介质释放拮抗介质VitC、Ca#医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室三、II型超敏反应（细胞毒型）特点自身抗体机制（1）抗原细胞表面Ag→抗细胞抗体（IgG、IgM）（2）抗体、补体和效应细胞作用ADCC、CDC、Mφ吞噬医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室ADCC、CDC、Mφ组织细胞同种异型Ag—“自身Ag”—半抗原

5、—AgAb—+自身抗体（IgG、IgM）组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2.常见疾病（1）输血反应——ABO血型不符血型AgAb/血清AAanti-BBBanti-AABA、BnoneOHanti-A、anti-B医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）新生儿溶血症母——胎儿Rh血型不符Rh-Rh+*头胎产生anti-Rh抗体（IgG）医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二

6、医科大学免疫教研室（3）自身免疫性溶血性贫血*药物*感染（4）药物过敏性血小板减少性紫癜医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）甲状腺功能亢进Graversdiseases抗TSHR抗体→T3、T4↑*细胞刺激型（V）医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室甲状腺细胞TSH-RTSHT3、T4Anti-TSH-RAb医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室四、III型超敏反应（免疫复合物型）特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎机制（1）IC沉积大吞噬小滤过中等大小、可溶性IC（长期存在）沉积致病医学免疫学上海第二

7、医科大学免疫教研室（2）血管活性胺作用炎症介质过敏毒素C3a、C5a、C3b中性粒细胞炎症反应血小板血栓、坏死、出血（3）组织损伤医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室IC沉积C3a、C5b、C3b肥大/嗜硷中性血小板细胞粒细胞水肿组织损伤缺血、出血水肿血栓组织胺IC病医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2.常见疾病（1）局部免疫复合物病——Arthus反应医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室*类Arthus反应Insulin——anti-ins