超敏反应-医学免疫学-课件3.ppt

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1、医学免疫学上海交大医学院免疫教研室超敏反应一、概述Hypersensitivity（allergy）指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常的特异性免疫应答，又称变态反应。Back医学免疫学2.原因（1）外因变应原（allergen）（2）内因机体反应性*特应性个体（3）遗传MHC上海交大医学院免疫教研室医学免疫学3.分型四型分型法I、II、III、IV分型依据机制、临床表现上海交大医学院免疫教研室医学免疫学二、I型超敏反应（速发型，anaphyl

2、axis）主要由粘附于肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE介导主要特征：⑴即刻相－发生快，消退快；⑵通常机体发生功能紊乱延缓相－可发生组织细胞损伤⑶具有明显个体差异和遗传背景上海交大医学院免疫教研室医学免疫学1.参与成分（1）allergen药物、化学物质吸入性变应原：花粉、尘螨排泄物食物变应原：动、植物蛋白某些酶类上海交大医学院免疫教研室医学免疫学医学免疫学（2）IgE类抗体及受体上海交大医学院免疫教研室Th2医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室IgE及受体特异性IgE类抗体称变应素IgE为亲细胞抗体，通过Fc段与

3、肥大细胞，嗜碱粒细胞表面的FcR（FcRI）结合，使机体致敏。FcRI胞内有ITAM基序。特性：牢固的亲细胞性具有明显的种属特异性医学免疫学上海交大医学院免疫教研室医学免疫学（3）细胞肥大细胞/嗜硷粒细胞FcεRI嗜酸性粒细胞：IL-5，MCP-3刺激其表达FcεRI交联反应脱颗粒释放生物活性介质上海交大医学院免疫教研室医学免疫学医学免疫学医学免疫学2.发病机制致敏阶段激发阶段效应阶段上海交大医学院免疫教研室1、致敏阶段变应原入体刺激抗原特异性B细胞分化为浆细胞，产生IgE借Fc段与肥大细胞，嗜碱性粒细胞上

4、FcRI结合机体致敏（致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞即：致敏靶细胞）医学免疫学上海交大医学院免疫教研室2、激发阶段相同变应原再次进入机体时→通过与致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，膜表面FcRI交联→使之脱颗粒，释放生物活性介质。医学免疫学上海交大医学院免疫教研室生物活性介质：1.预先存在的介质：组胺、激肽原酶、类胰蛋白酶、嗜酸粒细胞趋化因子2.新合成的介质：白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子、细胞因子医学免疫学上海交大医学院免疫教研室3、效应阶段生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏

5、反应阶段。即刻相—接触变应原几秒钟发生，持续数小时，由组胺引起。晚期相—接触变应原刺激6-12小时，可持续数天。医学免疫学上海交大医学院免疫教研室医学免疫学变应原IgE-FcεR脱颗粒致敏激发效应*组胺*激肽‘LTS‘PAF‘PGD2‘IL-4平滑肌毛细血管小血管腺体收缩通透性↑扩张分泌↑呼吸道消化道全身皮肤鼻炎、哮喘胃肠炎休克荨麻疹*预存介质‘新合成介质上海交大医学院免疫教研室再次接触医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学上海交大医学院免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学3.常见疾

6、病（1）药物过敏性休克（2）血清过敏性休克（TAT）（3）呼吸道过敏过敏性鼻炎、哮喘（4）消化道过敏海鲜、牛奶上海交大医学院免疫教研室医学免疫学上海交大医学院免疫教研室医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）皮肤过敏Question？Linda和朋友在山中游玩，正吃着糖突然被一只黄蜂蛰了一下，她感到一点点痛，朋友问她要紧吗？她说没关系的。她几年前有一次在农场劳动时也被黄蜂蛰过，涂了些药膏就好了。他们继续游玩，但慢慢Linda嘴唇肿起来了，她的一位朋友觉得不对，马上开车把她送到医院，等赶到医院门口，Linda就

7、呼吸困难昏倒了……医学免疫学*水土不服医学免疫学医学免疫学4.防治、诊断*避免接触皮肤试验医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室医学免疫学脱敏疗法（TAT）1.异种免疫血清：少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）青霉素过敏禁用2.特异性变应原：改变抗原入侵途径，诱导机体产生大量特异性IgG类抗体，而使IgE抗体应答降低。该IgG可与变应原结合称封闭抗体上海交大医学院免疫教研室医学免疫学药物治疗抑制介质合成和释放拮抗介质VitC、Ca#上海交大医学院免疫教研室免疫新疗法：IL-12（佐剂）+变应原-------Th

8、2应答向Th1转换编码变应原的基因与DNA载体重组------Th1应答人源化抗IgE单抗-------抑制脱颗粒，治疗哮喘重组sIL-4受体医学免疫学上海交大医学院免疫教研室Hygienehypothesis卫生假说？？？医学免疫学上海交大医学院免疫教研室医学免疫学三、II型超敏反应（细胞毒型）特点自身抗体机制（1）抗原细胞表面Ag→抗细胞抗体（IgG、IgM）（2）抗体、补体和效应