手术部位感染目标性监测

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手术部位感染目标性监测1监测对象阑尾炎手术、甲状腺手术、疝气手术等手术病人（包括所有择期和急诊手术）。2监测内容2．1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口）。2．2手术相关资料手术日期、手术名称、危险因素评分标准（见表1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表2）；围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。2．3手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体。3监测方法3．1采用主动的监测方法，住院监测与出院监测相结合。3．2每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表(包括感染病人和无感染病人)。表1危险因素评分标准危险因素评分标准分值 手术时间（h）≤75百分位数0＞75百分位数1切口清洁度清洁、清洁—污染0污染1ASA评分I、II0III、IV、V1表2ASA评分表分级分值标准I级1健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。II级2有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。III级3有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。IV级4有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。V级5病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。4资料分析4．1手术部位感染发病率手术部位感染发病率= 指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%指定时间内某种手术患者数4．2不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100%指定手术某危险指数患者的手术数4．3外科医师感染发病专率4．3．1外科医师感染发病专率某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%某医师在某时期进行的手术病例数4．3．2不同危险指数等级的外科医师感染发病专率某医师不同危险指数感染发病专率=该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100%某医师不同危险指数等级患者手术例数4．3．3平均危险指数平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）手术例数总和 4．3．4医师调正感染发病专率医师调正感染发病专率=某医师的感染专率×100%某医师的平均危险指数等级5总结和反馈对全年资料进行总结分析，提出监测中发现问题，向省卫生厅提交监测报告；各医院也可对本院监测数据进行统计分析，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。 医院名称手术部位感染监测登记表编号：一、基本情况：姓名：性别：男女年龄：岁月天联系电话：住院号：床号：入院日期年月日出院日期年月日二、手术情况：诊断：手术类别：1.阑尾炎手术2.甲状腺手术3.疝气手术手术名称：手术日期：年月日手术类型：[择期急诊]麻醉类型：全麻硬膜腰麻静脉局麻其他（）手术者：第一助手：手术时间：开始时分结束时分切口分类：[1234]ASA评分：[ⅠⅡⅢⅣⅤ]危险因素：[01]三、抗菌药物使用情况：术前、术中用药地点 药品名称剂量方式用法开始时间停药时间预防用药治疗用药执行人术后用药药品名称剂量方式用法开始时间停药时间药品名称剂量方式用法开始时间停药时间四、医院感染记录：手术部位感染：有无感染部位：切口器官腔隙感染日期：年月日诊断依据：五、细菌学检验：细菌培养：有无标本名称：送检日期：年月日 涂片结果：培养结果及药敏：病原菌1：敏感S耐药R病原菌2：敏感S耐药R病原菌3：敏感S耐药R调查者登记日期年月日填表说明：表中所有内容均需认真填写，不得有空缺。一、基本情况：1.编号由各医院调查人员填写，为手术类别代号+顺序号（阑尾炎手术”L”、甲状腺手术”J”、疝气手术”S”）；例如：阑尾炎手术L001—L069,甲状腺手术J001—J062，疝气手术S001—S0372.年龄：婴幼儿应具体到天；3.病人联系电话必须准确，保证能够在出院后进行随访。二、手术情况填写：1.诊断填手术前最后诊断；2.手术名称应填全称，手术类别、手术类型应在相应选项上打√；麻醉类型在相应选项上打√，如在所列项目之外，请在“其他”栏自行填写；3.手术开始时间为切开皮肤或粘膜时间，结束时间为关闭切口时间； 4.手术切口的分类：根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口；（1）清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；（2）清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染；（3）污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）；（4）感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。5.ASA评分见表1,危险因素见表2。三、抗菌药物使用情况：1.药品名称应写抗菌药物的化学名称方式指给药方式，应填写为静滴、口服、肌注，不包括雾化吸入、外用；用法应按实际医嘱填写（如×次/日、q×h或st）；2.给药时间应填所开医嘱时间和停医嘱时间（年/月/日/时/分），并按照24小时时间制填写（如下午3时20分应写15时20分）；地点为病房或手术室；执行人填写为用药的具体操作者，并注明是病房护士或手术室护士。四、医院感染记录：1.在院期间：术后第一天到病区查看病历，查看手术情况、长期和临时医嘱，记录相关项目。术后第三天、第五天和第七天，到病区查看病历内容、病程记录及长期和临时医嘱，按照《医院感染诊断标准》判定有无医院感染发生（必要时查访病人），记录感染日期，感染部位及诊断依据， 记录抗菌药物应用状况。2.出院期间：病人出院后30天进行随访（可采取电话方式），随访结果应做好记录。3.如发生手术部位感染，请在有上打√，并填写其后的相关内容；如无感染则无需再填写其后内容。五、细菌学检验：1.只填与外科手术部位相关的细菌学检验结果，不包括与手术无关的其它部位感染的细菌学检验结果；2.如一次培养分离出多种细菌，请在1.2.3栏分别填写；如多次进行了细菌学检验请按日期顺序填写并注明日期；3.药敏情况：敏感后面填写对该病原菌敏感的药物：耐药后面填写对该病原菌耐药的药物。表1.ASA评分表分级分值标准I级1健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。II级2有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。III级3有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。IV级4有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。 V级5病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。表2.手术患者危险因素的评分标准危险因素评分标准手术时间（h）≤75百分位0＞75百分位1切口清洁度清洁、清洁-污染0污染1ASA评分Ⅰ、Ⅱ0Ⅲ、Ⅳ、V1