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1、中国小儿急救医学2015年6月第22卷第6期ChinPediatrEmergMed,Jun2015,Vol.22,No.6•361••专家笔谈•超声在危重症诊治中的应用•床旁超声检查在儿童重症监护病房的应用前景钱素云李峥【摘要】床旁超声以评估循环状况、重要脏器的结构和功能为主要目标,并有助于引导完成有创性操作。与传统超声不同,床旁超声更侧重于直接解决临床问题,辅助治疗方案的制定和优化。床旁超声已成为发达国家急诊和重症监护医师必备的专业技能,依赖床旁超声技术发展的危重症治疗策略,尤其是流程化治疗策略,是床旁超声的发展趋势。我国床旁超声技术,尤其在儿科重症
2、监护病房的应用尚处于起步阶段。推广床旁超声理念,制定合理的培训和考核制度,是我国现阶段床旁超声技术发展的主要方向。【关键词】床旁；超声；儿童重症监护病房ApplicationofbedsideultrasonographyinPICUQiansuyun,LiZheng.DepartmentofPICU,BeijingChildren＇sHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100045,ChinaCorrespondingauthor:Qiansuyun(E-mail:syqian1211@hotmail.c
3、om)【Abstract】Bedsideultrasonographyisusedtoprovideinformationaboutthecardiovascularsystemandthefunctionandanatomyofcertaininternalorgans,andhelptoguidetheinvasiveprocedures.Comparedtotraditionalultrasonography,bedsideultrasonographyismorefocusedontheoptimizationofthetreatment.It
4、hasbecomeanecessarytool,asapowerfuladjuncttothephysicalexamination,inthemanagementofcriticallyillpatientsinadvancedcountries.Thedevelopmenttrendistheclinicalprotocolbasedonbedsideultrasonog-raphy.TheapplicationofbedsideultrasonographyinChinaislimited,especiallyinPICU.Standardize
5、deduca-tionandqualityassurancesystemareneededtoitspopularization.【Keywords】Bedside；Ultrasonography；Pediatricintensivecareunit床旁超声(bedsideultrasonography)是由急诊诊超声标准操作规范》,提出了适合我国急诊和重或重症监护医师主导完成的超声检查,能够实时、症监护医师学习使用的超声技术,并对医生床旁准确地评估危重患者的循环状况、重要脏器的结超声技术的培训、考核方案进行了概述,对急诊超[1-2]构和功能,并引导进
6、行有创性操作。有别于传声报告的格式内容做出了简单规范,为各级急诊统的超声检查,床旁超声强调以目标为导向,根据和重症医师协会、学会和医疗机构实施床旁超声[4]患者临床病情的需求,直接、迅速的开展检查,关技术提供了指导原则。注某个需要紧急判断和解决的具体问题,更侧重2床旁超声技术的优势于辅助治疗方案的制定和优化[3-4]。传统超声检查的目的是对某个脏器或系统进1国内外发展现状行检查和描述,但无法提供全天候检查,很难对急自30余年前床旁超声技术应用于重症医疗诊和重症监护医师关注的危重患者脏器(如肺部)领域以来,床旁超声的适应证不断拓宽,技术快速或临床状况(如
7、循环状况)提供即时信息。其他影进步,并在发达国家的各级医疗机构中广泛应用。像技术如胸、腹部X线平片等虽然可以床旁完成,2000年美国急诊医师学会(SocietyforAcademic但往往敏感性差,很难依赖普通平片对患者的临EmergencyMedicine,SAEM)提出,急诊超声检查床信息进行全面、准确的评估,而磁共振及CT检应作为急诊医师必须掌握的技能,并且逐渐形成查需要特殊设备,不适用于需要持续生命支持的了规范的床旁超声培训、考核体制[5]。我国床旁危重症患者。因此,床旁超声技术对危重症患者超声检查起步较晚,尚未在儿科急诊及重症监护临床情况的评
8、估有其他影像检查不可比拟的优医师层面广泛开展。为推广床旁超声的理念,我势,包括:(1)能够弥补
