不同肺功能诊断标准对慢性阻塞性肺疾病患病率的影响.pdf

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1、190福建医科大学学报2014年6月第48卷第3期不同肺功能诊断标准对慢性阻塞性肺疾病患病率的影响连宁芳，陈公平，邓朝胜，金咏絮，高少勇摘要：目的研究以一秒率(FEV／FVC)固定临界值7O，占预计值92和正常值低限(LLN)为诊断标准对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率的影响。方法选择2013年1—12月进行肺功能检查的体检者开展以医院为现场的流行病学调查，将符合标准的617例患者分别按照以下诊断标准计算COPD的患病率：(1)FEV／FVC<复旦大学附属中山医院计算出的一秒率LLN(LLN十)；(2)《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡

2、议》(GOLD)标准(FEV／FVC<70％)；(3)FEV／FVC<复旦大学附属中山医院计算出的预计值×92；(4)FEV／FVC<哈尔滨医科大学公共卫生学院计算出的LLN预计值(LLN)。比较以上几种诊断方法COPD的患病率和诊断一致性。结果以LLN为标准COPD的总患病率为16．70A，<40岁人群患病率3．9，4O～59岁人群患病率11．1，6O～69岁人群患病率17．4，>7O岁人群患病率28．1。GOLD标准4O～59岁人群患病率4．8，低于LLN十，>7O岁人群患病率36．3，高于LLN,(P

3、患病率差别无统计学意义；各组的诊断一致率为87．6～96．1。方法(3)、方法(4)与方法(1)比较，各年龄组人群患病率与总患病率差别均无统计学意义(P>O．05)，诊断一致率95．4～100。结论以GOLD标准作为COPD诊断标准可能造成低年龄组漏诊和高年龄组过度诊断。以FEV／FVC预计值×92与以LLNm为标准诊断COPD一致性好，可考虑作为COPD的诊断标准。关键词：肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能试验；早期诊断；参考标准；用力呼气流速；患病率中图分类号：R563；R563．904文献标志码：A文章编号：1672—4194(20

4、14)O3一O19O—O4随着人口老龄化和环境污染的日益严重，慢性1对象与方法阻塞性肺疾病(COPD)的患病率和死亡率逐年增高，COPD的防治成为一个重要的公共卫生问题。1．1对象选择2013年1—12月在福建医科大学在《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》(GOLD)和中附属第一医院行肺功能检查的所有体检者。排除标国的COPD诊治指南中，均将吸入支气管扩张剂后准：(1)2周内出现急性呼吸道感染；(2)急性心功能的一秒率(FEV／FVC)<0．70定为COPD的肺功不全；(3)肺部影像学检查见胸腔积液、气胸、肺部占能诊断标准_1]。研究发

5、现，使用这一固定比值诊断位、肺部炎症。(4)无法配合肺功能技师完成调查问COPD缺乏客观的循证医学依据[3]。美国胸科协卷及肺功能检查者。会(ATS)和英国呼吸协会(ERS)肺功能评估指南均本研究获得福建医科大学附属第一医院伦理委建议用FEV／FVC低于正常人群低限(1owerlimit员会批准，所有参与者均签署知情同意书。ofnormal，LLN)为阻塞性通气功能障碍诊断标1．2方法准]。目前，国内缺乏多地区流行病学调查获得的1．2．1调查方法本研究为以医院为现场的现况肺功能参数预计值及LLN值]。复旦大学中山医调查。在肺功能测定

6、前，被检查者由呼吸内科医师院2012年开展的上海市成人肺功能医学参考值的进行统一的问卷调查，主要内容包括：性别，年龄，身研究中制定了FEV／FVC的LLN公式，并在此基高，体质量，吸烟史，既往心血管系统疾病及呼吸系础上得到FEV／FVC占预计值的百分比正常低限统疾病病史及诊疗情况。所有被检查者使用肺功能为92[7]。考虑福建与上海同属华东地区，地理位仪(MS—PFT型，德国耶格公司)由有经验技师测定置与人口特征较为类似，故本研究以复旦大学附属肺功能，记录吸入沙丁胺醇气雾剂400g后的用力中山医院一秒率LLN作为COPD诊断标准，比较

7、肺活量(FVC)，第一秒用力肺活量(FEV)，一秒率不同的一秒率诊断标准对慢性阻塞性肺疾病患病率(FEV／FVC)，肺总量(TLC)等。的影响。1．2．2COPD诊断标准(1)FEV／FVC小于复旦大学附属中山医院LLN(LLNL【J)；LLN值采用复旦大学附属中山医院正常人群的LLN公式l_8]：收稿日期：2O14—04—22基金项目：福建省卫生厅面向农村和城市社区推广项目(2013015)LLN十：101．9235-0．1437×年龄(岁)一0．1175×身高(cm)作者单位：福建医科大学附属第一医院呼吸内科，福州350005(

8、2)GOLD标准(FEV／FVC<70)；(3)FEV／作者简介：连宁芳(1979一)，女，主治医师，医学硕士通讯作者：陈公平．Email：chenwuchen3542@sina．cornFVC小于复旦大学附属中山医院预计值×92[8