质子刀放射治疗肝细胞癌的研究进展.pdf

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1、临床肝胆病杂志第29卷第10期2013年10月JClinHepatol，Vo1．29No．10，Oct．2013质子刀放射治疗肝细胞癌的研究进展戴~权a4-阳一，黄兴综述，杨田，沈锋审校(1第二军医大学东方肝胆外科医院肝外四科，上海200438；2第二军医大学临床医学系，上海200433)摘要：随着对正常组织耐受能力的研究的不断深入和放疗技术的发展，针对大部分肝细胞癌(HCC)患者伴有的肝硬化，肿瘤体积大、多发且伴有血管浸润，甚至出现门静脉癌栓等现状，放射治疗便成为HCC降级治疗及辅助治疗的重要手段。其中质子刀(PBT)作为一种较新型的放疗方法取得了较为

2、显著的临床效果。介绍了PBT治疗HCC的生物学特性及其临床疗效和毒性副作用。前期的研究结果表明PBT对于局部照射剂量具有良好的控制作用，可降低对健康肝细胞及周围正常组织的毒性。但目前的临床研究显示PBT应用于HCC也存在着一些禁忌证，值得进一步界定。关键词：癌，肝细胞；放射外科手术；质子束(刀)治疗中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1001—5256(2013)10—0744—04ResearchadvancesinprotonbeamtherapyforhepatocellularcarcinomaDMShuyang，HUANGXing，

3、rANGTian，eta1．(TheFourthDepartmentofHepaticSurgery，EasternHepatobiliarySurgeryHospital，SecondMili—taryMedicalUniversity，Shanghai200438，China)Abstract：Hepatocellularcarcinoma(HCC)，oneofthemostcommonmalignancieswithhighprevalenceandmortalityrate，usuallyresultsinpoorprognosisandlimi

4、tedsurviva1．Acomprehensiveanalysisonthenumberandlocationoftumors，Child—Pughgrade，andBarcelonaClinicLiverCancerstagewillhelpthedevelopmentofsuitabletreatmentprogramsandimprovepredictionofprognosis．Amajorityofpatientsarecomplicatedbycirrhosis，enlargedtumor，multiplelesions，vasculari

5、nvasion，andevencancerembolusintheportalvein．Withthegrowthofknowledgeabouttheradiationtoleranceofnormaltissueandtheadvancesinradiotherapytechniques，radiotherapyhasbecomeanimportanttoolforstep—downtherapyandadjuvanttherapyforlivercancer．Protonbeamtherapy(PBT)isemergingasanovelradio

6、therapyforthemanagementofHCC，which，benefitingfromtheeffectofBraggPeakfromPBT，effectivelydecreasesthetoxicityoftraditionalradio—therapiestotheliveranddoeslittleharmtotheuninvolvedlivertissueorthesurroundingstructureswhileintensifyingthedestructionintar—getedmalignantlesions．Furthe

7、rmore，severalpreviousstudiesonthetreatmentofHCCwithPBTrevealedexcellentlocalcontro1．Thedis—tinctivebiophysicalattributesofPBTinthetreatmentofHCC．aswellastheavailableliteratureregardingclinicaloutcomesandtoxicityofu—singPBTforHCC，arereviewed．Currentevidenceprovideslimitedindicatio

8、nsforPBT，whichsuggeststhatfurtherstudyon