第六章：医用监护仪器课件

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1、第六章：监护仪病人监护仪是一种放置在床边，直接通过传感器及连接电缆实现对受试者的生命信息进行实时监测的医疗设备，并具备报警、数据存储、传输等功能。病人监护系统，它能进行昼夜连续监视，迅速准确地掌握病人情况，以便医生及时抢救，使死亡率大幅度下降一、基本原理利用与人体接触的传感器与信号延长通路，将监测到的人体生命特征信号传送到模拟处理电路，再经过模数转换后送入微处理器，借助于软件及相关的算法获得人体生命体征的参数、相关指标以及波形等，实现对人体生命体征信息的实时监护。包含特征识别、参数计算、自动诊断、数据显示、存储、回顾分析、传输、记录，以及报警等

2、功能。二、基本组成生命体征测量组件（参数模块）主机及系统生命体征测量组件与主机的接口传感器与生命体征测量组件的接口生命体征测量组件（监护参数模块）主要包含针对心电、呼吸、体温、血压、脉搏氧饱和度、呼吸末二氧化碳等人体生命体征测量的各种测量组件，其中传感器、连接电缆、模拟电路和数字电路是信号获取的关键部分，模块软件及相关的算法是信号的获取及特征识别的核心，实现对信号的实时监测、特征识别以及参数计算等主机及系统主要包含主控板、显示器、键盘、记录仪及运行软件、其它的外部扩展设备等，其中主控板在运行软件的控制下，完成信号的获取、显示、存储、分析与处理、

3、报警、记录、外部传输等，甚至进行外部远端（它床监护仪或其它中央信息系统等）相关数据的访问及显示等，构成对监测对象的信号及特征实时显示与高级处理生命体征测量组件与主机的连接接口实现生命体征测量部件信息到主机的通道，生命体征测量部件有多个，因此需要对每个生命体征测量模块设置特征识别，便于主机进行针对性的操作a)硬识别在测量部件与主板的连接口上使用识别码：多个IO的高低电平，或串行的EPROM芯片的数字码的方式来实现多个测量部件的标识，每个测量部件被标识成唯一的编码，当这个测量部件与主板连接时，接口软件会先识别这个标识，以启动主机软件中相关的功能模块

4、和给出警示信息。b)智能识别在测量部件与主板的连接口上使用软件协议中的识别码：在测量部件与主机的通讯协议中有模块特征标识，每个模块是唯一的，接口软件通过对软件协议中的特征标识信息来识别特定的测量部件，软件具有较大的灵活性，并进一步启动主机软件中的相关功能模块和给出警示信息。传感器与测量组件的接口传感器是与被监测人体的直接或间接接触的关键器件，并通过连接电缆实现与生命体征测量组件的连接。连接状态检测分成硬连接检测和智能连接检测。硬连接通过传感器与人体接触与否、接触良好与否、信号质量识别、或对传感器与生命体征测量组件连接与否等来识别传感器和连接电缆

5、的状态，并给出相关的警示信息。智能连接通过埋植在传感器中的数字芯片，对传感器、连接电缆的状态进行识别，并给出警示信息。三、常见的监护参数及指标心电心率和节律有创血压、无创血压、中心静脉压、动脉压心输出量体温呼吸血气四、临床应用范围目前广泛应用的自动监护系统有：手术中自动监护系统、手术后自动监护系统、外伤护理病房自动监护系统、冠心病自动监护系统、分娩室自动监护系统、危重病人自动监护系统、新生儿和早产儿自动监护系统、高压氧舱自动监护系统等。监护仪的分类1．监护仪器按结构可以分成以下三类：床边监护仪（+中央监护系统），动态监护仪（+回放系统），遥测

6、监护仪（+通讯网络）。2、依据病症分类：有冠心病自动监护仪、危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、手术后自动监护仪、分娩自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、放射线治疗室自动监护仪、高压氧仓自动监护仪等等。五、监护仪主要功能监测功能波形与数据显示功能短趋势显示功能信息输入功能趋势分析功能生理报警功能技术报警功能波形与数据存储功能波形与数据打印功能波形与数据传输功能中央监护信息系统的控制功能特殊计算功能六、关键监护参数组件及实现（一）心电图导联:3个或6个,最多12个电极:肢体电极3个或4个;监护肢体导联和胸导联则至少5个心电图机和心电监护的区别仪

7、器类别通频带时间常数测量目的放大器性能要求心电图机0.05~80Hz≥3.2S心电的细微结构(短时间)高心电监护1~25Hz≥0.3S心率(长时间)低(一)心率分析心率：指心脏每分钟搏动的次数瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟）平均心率：在一定计数时间内的R波的个数心率变异性分析数据分析法建模心率变异性（heartratevariablity,HRV）是指逐次心动周期之间的微小时间变异数。HRV一般用R-R间期来描述，也可以用瞬时心率来描述HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换和处理以获取心血管系统

8、、自主神经系统等有关信息的信号分析过程，对于大多数心血管疾病及其他相关疾病的早期诊断、治疗及预后评价具有重要意义心率变异性常见分析方法线性分析法——统