最新第六章--医用监护仪器课件ppt.ppt

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1、第六章--医用监护仪器监护仪的作用监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数,并可与已知设定值进行比较,如果出现超差可发出报警的装置或系统。作用：进行昼夜连续监视，迅速准确掌握病人情况，及时抢救，降低死亡率。监视和处理用药及手术前后的状况。2监护仪的分类按结构分类:便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪、Holter依据病状分类：冠心病自动监护仪、危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪…根据功能分类:床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪、3心电图的监测监护系统提供心电监护、心率监护，心率异常语音报警；以及长达7天的监护数据回放等功能；监护系

2、统提供的心率监护是实时心率7心电图的监测8心电图的监测9心率的监测心率上下限报警根据心电波形测定瞬时心率和平均心率瞬时心率：两个相邻R-R间期的倒数平均心率：一定计数时间内，R波个数的比值。10呼吸的测量呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。热敏式呼吸测量Q=α（T-Tf）ART=ROeα（1/T-1/T0）阻抗式呼吸测量根据肺阻抗的变化来测量。采用L和RF两个电极11呼吸监护呼吸监护是通过两个心电电极测量由胸廓活动所产生的胸部阻抗变化而获得的；呼吸监护是在心电监护同时完成的，它是由心电监护提供的附加有用信息；监护系统提供呼吸监

3、护，呼吸异常语音报警；长达7天的监护数据回放等功能；监护系统每分钟的自动分析一次呼吸监护数据。12呼吸监护13呼吸监护回放14血压监护监护系统提供平均压、舒张压与收缩压监护；自动启动血压测量与手动即时血压监护；显示单位Kpa与mmHg可选；异常语音报警；长达7天的监护数据回放等功能。15血压的测量有创血压测量系统由压力传感器、传感器帽、测压倒管、三通阀、冲洗阀等组成。1）将传感器和监护仪相连。2）将导管充满0.9%生理盐水，防止血液凝结。传感器和病人心脏保持同一水平面，减小误差。3）打开三通阀，进行血压测量。无创血压测量采用柯氏音

4、法16无创血压监护17无创血压监护18心输出量的测量指心脏每分钟射出的血量。通过将一定量的指示剂注射到血液中，经过在血液中扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量。1）Fick法（以氧作为指示剂）：测量肺动脉和肺静脉的氧浓度间接测出肺血流量，进而测出心输出量。测量精度高，是心输出量测定的标准方法。2）热稀释法（用冷生理盐水作为指示剂）：用热敏电阻置于肺动脉，感受注入右心房生理盐水后血液温度的变化。19体温监护监护系统提供体温监护、体温异常语音报警；长达7天的监护数据回放等功能；体温监护每秒测量1次，连续60秒的数据计算后显示1次。20

5、体温的测量用热敏电阻作为传感器，测量电路用惠斯通电桥，将热敏电阻接在电桥的一个桥臂上，通过测量电桥的不平衡输出，可以测定体温。21体温监护22体温监护回放23脉搏的测量脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性搏动的现象。采用光电容积式脉搏测量法，24血气的测量血氧饱和度与脉率参数能够提供有关心脏与呼吸系统以及体内氧传输的信息，并以其无创性、连续性以及无痛而得到广泛使用；监护系统提供血氧饱和度监护、脉率监护，血氧饱和度异常与脉率异常语音报警；以及长达7天的监护数据回放等功能；血氧饱和度与脉率监护每6秒自动计算1次并显示。25血气的测量血气监

6、护主要是指氧分压（po2）、二氧化碳分压（pco2）、和血氧饱和度SaO2。从氧离曲线可以看出，当（po2）高时，SaO2变化不大，当（po2）低时，SaO2变化较大。监护时，可通过测定（po2），再根据氧离曲线测定SaO2。26血氧饱和度27血氧饱和度和脉率监护28血氧饱和度回放29监护仪器的主要技术指标输入信号量程:包括上限和下限灵敏度:输出变化量和输入变化量的比值精度:真实值和理论值之差和满量程输出之比频率特性:频率特性的截止频率必须大于信号最高频率才不是真.30监护仪器的主要技术指标输入阻抗Vi=VS输入阻抗越高越好,但输

7、入阻抗高,电路制作就越困难,也没有必要.共模抑制比CMRR=Gd/Gc,一般用对数形式表示.漏电流＜10μA:保证仪器不出现微电击和宏电击.31常用的病人监护系统手术室中病人的监护：心功能的监护、呼吸监护、脑电图的监护、心音、循环血容量等监护。高压氧舱中的病人监护：高压氧舱用以治疗可逆性的过氧、缺氧症。主要对生理参数的监护、高压氧环境监护。恢复室中病人的监护：从手术室转移至恢复室需观察和监护病人0.5~2小时，主要监护循环和呼吸系统的稳定性，发现和预防手术后并发症，减少死亡率。32常用的病人监护系统分娩室中产妇的监护：主要监护母体

8、、胎儿和分娩情况。从胎心音了解胎儿的情况，用阵痛图来了解子宫收缩和分娩的情况。新生儿的监护：心率、血压、呼吸、体温等呼吸和循环机能的监护。控制病人的周围环境。血液中物理和化学变化。危重病人的监护(ICU装置)冠心病的监护(CCU装置)33危重病人的