《体育与健康》课程理论知识

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第二学期运动创伤篇一、运动创伤的分类（一）根据运动创伤的伤种分类：可分为肌肉韧带的扭伤及断裂、四肢骨折、颅骨骨折、脊柱骨折、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。（二）根据运动创伤的轻重分类：不损失工作能力的轻伤；失掉工作能力24小时以上，而需要在门诊治疗的中等伤；需要长期住院的重伤。（三）根据运动创伤后皮肤或黏膜的完整性分类：开放性创伤（伤处皮肤或黏膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通，如擦伤、刺伤、裂伤及开放性骨折等）和闭合性创伤（伤后皮肤或黏膜仍保持完整，无伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤、闭合性骨折和关节脱位）。（四）根据创伤病程分类：急性创伤（瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的创伤）和慢性创伤（局部过渡负荷、多次微细创伤积累而成的劳损，或因急性创伤处理不当转化成的陈旧性伤，如髌骨劳损、疲劳性骨膜炎等）。（五）根据运动能力丧失的程度分类：受伤后仍能按计划进行训练的“轻度伤”；受伤后不能按训练计划进行训练，需停止患部练习或减少患部活动的“中度伤”；完全不能进行训练的“重度伤”。（六）根据运动技术与训练的关系分类：运动技术伤（该创伤特点与技术特点密切相关，少数为急性伤，如投掷时肱骨骨折、跟腱断裂等，多数为过劳伤）和非运动技术伤（该创伤多为意外伤）。二、运动创伤的原因（一）基本原因（直接原因）1.缺乏必要的运动创伤知识2.各种训练不够3.教学、训练和比赛活动安排不当（准备活动问题、运动量过大、组织方法上有缺点）4.运动参加者的生理功能、心理状态不良5.场地、器材设备、服装不符合要求及气候不良等6.动作粗野或违犯规则（二）潜在原因（诱因）潜在原因是由人体某些部位的解剖生理特点和运动项目本身的技术特点两个潜在因素所决定的。它只有在直接原因的作用下，才能成为致伤原因。总之，诱因所造成的创伤，具有一定的发病规律和生理解剖特点以及专项技术特点。三、运动创伤的预防原则和防治重点（一）预防原则：1.加强训练工作，即加强思想教育、身体训练、专项技术训练及战术训练；2.加强运动中的保护与帮助；3.加强运动员的医务监督工作，建立和健全自我监督制度；4.在集训队建立保健员制度；4 5.建立医生和教练员相互学习的制度；6.严格场地、设备卫生监督；7.合理安排教学、训练和比赛。（二）防治重点1.肌肉、肌腱及韧带等慢性小创伤；2.关节软骨损伤；3.骨组织的劳损；4.神经组织的微细损伤；5.心血管系统的劳损。四、运动创伤的治法（一）运动创伤的治疗原则1.合理安排伤后训练2.保护支持带3.局部治疗4.全身治疗（二）肾上腺皮质激素在治疗运动小创伤中的应用1.应用药物及注射方法常用的激素有醋酸氢化可的松和强的松龙，一般都采用与1％－2％普鲁卡因的混合液注射。注射前应仔细摸清压痛点，清毒伤部皮肤及术者左拇指，然后，术者以左拇指按住压痛点，再连同皮肤向后或侧移，使针沿左拇指尖端相当于压痛点刺入，在病人感到伤痛后再将药注入。2.肾上腺皮质激素的作用：其局部作用主要是消炎及抗免疫反应的作用，能减轻症状，而不能根治。3.与透明质酸酶的使用问题：应用适时得当，可以消肿、消炎。（三）运动创伤中口服西药的应用1.阿司匹林2.布洛芬3.保太松（四）中草药在治疗运动创伤中的应用1.常用的中草药：活血药、理气药、补肝肾续筋骨药、袪风寒湿药、清热药。2.中草药的具体应用（1）运动创伤初期组织损伤及出血期（2）炎症反应及肿胀期（3）肉芽组织机化期和瘢痕期（五）保护支持带在运动创伤中的应用1.保护支持带的作用（1）保护关节稳定；（2）避免受伤韧带或其他组织松弛；（3）限制肌肉、肌腱超常范围的活动，以免已伤组织再伤，并使已伤组织适当休息。2.保护支持带的种类：常用材料有粘膏、弹力绷带、粘膏绷带、粘膏弹力绷带、膏药及一般纱布绷带等。3.保护支持带的包扎方法（1）绷带包扎法：环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法。4 （2）三角巾包扎法：大悬臂带法、小悬臂带法。4.常用的保护支持带（1）手及腕部支持带（2）膝关节前十字韧带陈旧断裂的粘膏支持带（3）胫骨结节骨软骨炎的粘膏支持带（4）大腿肌肉拉伤的弹力绷带（5）胫腓骨骨膜炎粘膏弹力绷带（6）跟腱支持带（7）踝关节支持带（8）距腓前韧带损伤的粘膏支持带（9）足的支持带（10）肘关节支持带固定法（六）石膏与小夹板在治疗运动创伤中的应用（七）针刺、电针等在治疗运动创伤中的应用五、各类运动创伤的预防（一）跑类1.长跑比赛时应注意运动裤与鞋子的选择及路线条件的选择。2.跨栏时应注意训练制度的安排，跨跳姿势的矫正，以及栏的安放位置及方向。（二）跳跃类1.跳高助跑的跑道应平而不滑，在练习前应检查横杆与架子的质量，跳鞋内的后跟内应垫橡胶海绵，跳坑内的沙子应松散而干净，海绵包应厚、软，初学时都应从低杆跳起，先学腾空及转身姿势。2.跳远时应做好准备活动和专业辅助练习。3.在掌握急行跳远之后才能学习三级跳，且不应做长距离和高速度的助跑。4.在每次练习撑竿跳练习前检查撑竿的质量，并在专门的场地练习。（三）投掷类加强训练的组织方法，技术的讲解和准备活动，是预防此类创伤的主要措施。（四）球类预防篮球运动创伤的主要措施是加强全面训练，避免单打一的训练方法，创造合乎标准的场地卫生条件，加强运动员的纪律教育及裁判工作，同时，应防止运动员进入过渡疲劳状态，以减少发生创伤的可能性。预防篮球运动创伤除加强政治思想工作和全面训练以及遵守训练原则外，必须注意使用各种保护装置，还应反复宣传说明训练和比赛时使用绷带裹脚踝，防止踝扭伤及“足球踝”的必要性。预防排球运动创伤应注意改进错误的技术，遵循训练原则，改善场地卫生条件，使用厚护膝及护腰，在准备活动时应特别注意肩、膝、腰、指腕关节的活动。预防乒乓球运动创伤要因人而异地掌握运动量，避免“单打一”的训练方法。六、复苏术（心跳、呼吸停止的急救）（一）胸外心脏按摩患者平卧地上或木板床上（绝不可用软床），用一手掌根部按于患者胸骨下1/2处，另一手压在该手背上，均匀而有规律地向下施加压力，使胸壁向下陷3－4厘米，然后突然放松，胸壁自然弹回。成人60－80次·min-1（小儿用单手掌根挤压80－100次·min-1）4 （二）人工呼吸呼吸停止后应立即进行有效的人工呼吸。口对口人工呼吸是最好的方法：使患者头部后仰，托起其下颌，捏住其鼻孔，轻压环状软骨，大口吹入空气。亦可经口腔导管或气管插管吹气，或经鼻人工呼吸16－20次·min-1。有条件时采用气管插管麻醉机或人工呼吸机进行人工呼吸。施用人工呼吸时必须迅速检查并清除患者口腔内异物，黏液及呕吐物等，并松开裤带、衣领扣和衣服，以保持呼吸道的通畅。对溺水者，不应片面强调“倒水”而延误人工呼吸时间，或强调火速进行人工呼吸而不注意清除呼吸道的水分。因此，溺水者一出水，应迅速倒水。将溺水者腹卧位置于膝上，头及下肢悬垂，用手有节律地挤压其背部，使饮入或吸入胃或肺中的水流出，然后迅速进行人工呼吸。对呼吸心跳均停止的伤员，应同时进行口对口人工呼吸和胸外按压，两者频率之比为1：4。七、肌腱韧带与关节创伤的一般处理（一）急性创伤这种创伤如果诊断错误，处理不当，日久，常常变成慢性或留下不同程度的机能障碍，影响比赛和锻炼。创伤的正确处理，有赖于对创伤病理过程的了解。创伤的病理过程有四个阶段：①组织损伤及出血；②炎症反应及肿胀；③肉芽组织机化；④形成瘢痕。治疗运动创伤的基本原则，就是按不同的病理过程进行处理。早期是止血、防肿，中、晚期是消除炎症、瘢痕和功能锻炼。必须指出，为了减少瘢痕形成，防止肌肉及韧带无力，早期尽量使出血及肿胀减少．是非常重要的。早期仍有出血时，治疗原则是止血。可以采用压迫或减少局部血液供应的方法处理，迅速降低温度，加压包扎，使局部血管收缩。早期处理越早越正确就越好，可先把1寸（1寸=1/3Om）厚的海绵放在创伤部，外裹弹力绷带，然后，把裹着海绵及绷带的肢体完全放在浮着冰的冰水中，使局部降温，如果无此条件，也可以把冰带裹缚在伤处降温或用冷水冲淋局部。一旦出血停止，应立即把治疗目标转向如何很快地使出血与渗出液被吸收。近年来，曾有人采用扩散剂（透明质酸酶），使创伤了的肌健、韧带、挫伤）部的反应性炎症消散。但最好在24一48h以后应用。它能消除局部的反应性水肿，并减少瘢痕形成。应用时将透明质酸酶300-1000U加1％普鲁卡因4一5mL注射于创伤的中心部或周围。在治疗急性软组织运动创伤中，肾上腺皮质激素局部封闭及中药外敷有很好的效果。此外，为了使血液及淋巴循环增加，局部理疗、按摩及医疗体育也非常需要。（二）慢性创伤这类创伤有的由急性创伤治疗不当转变而来，有的则是在运动中不断劳损，由小创伤逐渐积累而成的。例如，慢性创伤性键鞘炎、滑囊炎、髌腱扭伤、跟腱扭伤、腰肌扭伤等。关于此类伤的治疗，目前较有效的方法仍是利用肾上腺皮质激素与1％的普鲁卡因局部封闭。此外，物理治疗如短波、离子渗入、超声波等，也已被广泛应用，但效果较慢。中药针灸及按摩治疗有较好效果。4