肺功能 临床检查规范ppt课件.ppt

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1、肺功能检查肺功能检查肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、血流和呼吸动力等项目。通过肺功能检查可对受检者呼吸生理功能的基本状况作出质和量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型。肺功能检查对劳动能力的鉴定有重要意义。基本概念潮气容积（VT）：是指平静呼吸时，一次吸入和呼出的气量。正常成人参考值约为500ml。潮气受吸气肌功能的影响，尤其是膈肌的运动、呼吸功能不全使潮气量下降。补呼气容积（ERV）：指平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量，正常成人参考值：男性1609±492ml、女性1126±338ml。补吸气容积（IRV）：指平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量，正常成人参考值：男性约

2、2160ml、女性约1400ml。基本概念深吸气量（IC）：指平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量，正常成人参考值：男性2617±548ml、女性1970±381ml。一般情况下，正常IC应占肺活量的2/3或4/5。当呼吸功能不全时，尤其是吸气肌力障碍以及胸阔、肺活动度减弱和气道阻塞时IC均降低。肺活量（VC）：指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量，即深吸气量+补呼气容积，或潮气容积+补吸气容积+补呼气容积，正常成人参考值：男性4217±690ml、女性3105±452ml。基本概念功能残气量（FRC）：指平静呼气末肺内所含的气量，即补呼气量+残气量（RV），FRC测定时只须受

3、检者平静呼吸，不受受检者主观用力呼吸与否的影响，因而重复性好。正常成人参考值：男性3112±611ml、女性2348±479ml。残气量（RV）：指用力呼气末肺内所含的气量。RV测定则要求受检者用力呼吸，因此其用力程度和配合的好坏可能影响RV的测定。正常成人参考值：男性1615±397ml、女性1245±336ml，临床常RV/TLC%作为判断指标，正常情况下约占25%，正常成人参考值：男性〈35%，女性〈29%、老人可达50%。超过40%提示肺气肿。肺总量：指最大限度吸气后肺内所含气量，即肺活量+残气量。正常成人参考值：男性5766±782ml、女性4353±644ml。肺功能检查

4、前的准备工作检查前必须作好仪器的准备，对已经清洁好的肺活量计进行安装和校正，检查各种物品是否已经准备妥当，记录室内温度。核对受检者，并在肺功能检查表格上登记个人相关信息。询问受检者在过去3个月是否有大的腹部和胸部手术或者心脏疾病，如果有，不应做肺功能检查。肺功能检查前的准备工作询问受检者在过去1小时是否曾吸烟或吸入支气管扩张剂，如果有，应推后检查最少1小时。提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气功能，嘱受检者应根据测试人员的口令，尽最大努力尽可能配合。开始检查前，要说明测试过程，认真地做测试动作示范，务使受检者完全理解并掌握全部测试过程中应如何和测试人员配合（测试人员必须亲自示范

5、，尤其强调须用最大力和最快速度）。肺功能的测试令受检者解开紧身衣服，若不能保证假牙安全可靠要求取出。把吹筒放在口腔内，其前口应含到牙齿内，并保证在吹气时不漏气要求受检者站立做肺通气功能检测，如果不能站立，在表格上填上说明受检者是坐着检测的编号。要求受检者下巴微抬和脖子微伸，夹住鼻子（测试与测试之间鼻夹可移开）肺功能的测试准备好后令受检者平静呼吸3-5次后，尽最大努力深吸气到最饱满状态（不能再吸气为止），要求受检者以最快速度、最大力的把气吹进气筒。鼓励受检者持续用力，直至呼气完全为止。呼气完全的定义是6秒或以上或时间容积曲线显示呼气容积出现平台并持续大于1秒。测试结果和记录：检查每次测

6、试记录图形的可接受性，判定是否最大用力，有无停顿、换气、漏气或其他影响测试结果的异常，并应记录下来；对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作或拒绝合作等。可接受的测试是指测试过程中没有以下6种错误：测试结果和记录：犹豫：指受检者没有在一开始时以最大力吹气.咳嗽：吹气首秒或较早时间不能咳嗽，但在接近结束时的咳嗽不在此限。用力异常：受检者可能换气或未能全程用力吹气。声门关闭：受检者的声门不自主的关闭，使吹气中断提早结束：受检者在时间容积曲线显示呼气容积出现平台前停止吹气漏气：受检者未含紧吹筒，或肺活量计接触不良。测试结果和记录：每位受检者的检查结果至少有三次可接受的测试，以测定值最

7、大的两次评估可重复性，最大或第二最大的FVC和FEV1值相差不能大于200ml，若未能达到标准，应重复测试，测试人员须留意有通气功能障碍的受检者可能会有较大的误差，故可稍微放松可重复性的标准，但不能忽视可接受性的标准。以测定的最大值为结果。肺通气功能必测项目肺活量（VC）用力肺活量（FVC）第一秒用力肺活量（FEV1.0）用力肺活量（FVC）用力肺活量（FVC）：是指深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。第一秒用力肺活量(FEV1)：是