血液一般检验和溶贫教学文案.ppt

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1、血液一般检验和溶贫实验诊断学（LaboratoryDiagnostics）目的：检验的临床应用方法：物理学、化学、生物学标本：血液、骨髓、体液、分泌液、排泄物、组织细胞内容：机体功能状态、病理变化、病因意义：疾病诊断、指导治疗、监测病情、判断预后实验诊断的临床应用和评价正确选择实验室检查项目敏感性、特异性假阳性、假阴性参考值v正常值v临界值不同实验室不同仪器不同方法第二章临床血液学检验ClinicalHematologicExaminationClinicalHematologicExamination1、外周血/骨髓细胞形态学、细胞化学3、RBC、WBC、Pl

2、t2、血栓、止血、抗凝、纤溶4、溶血…标本：血液（全血、血浆、血清）骨髓第一节血液一般检验一.红细胞和血红蛋白的检验⒈红细胞的生成起源：红细胞的生成调节红细胞生成素（EPO)睾丸激素其它神经体液因素Hb=亚铁血红素+珠蛋白RBC(Hb)生理功能：输送O2、运送CO21gHb携氧1.34ml红细胞平均生存时间：120天平衡红细胞生成红细胞破坏贫血：红细胞生成/红细胞破坏↓红细胞增多症：红细胞生成/红细胞破坏↑红细胞及血红蛋白参考值RBC(×1012/Ｌ)Hb(g/L)成年男性4.0～5.5120～160成年女性3.5～5.0110～150新生儿6.0～7.0170～2

3、00ClinicalSignificanceRBC:Hb=100万RBC:3gHbHypochromicanemia:RBC/Hb↑↑>100/3Normochromicanemia:RBC/Hb=100/3Hyperchromicanemia:RBC/Hb↓↓<100/3影响因素1、全身血容量2、血浆容量3、性别、年龄、居住地海拔㈠红细胞及血红蛋白的增多RBCHb成年男性＞6.0×1012/L＞170g/L成年女性＞5.5×1012/L＞160g/L单位容积>参考值高限RBC/Hb相对性增多：RBCPlasma↓严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤…RBC/Hb

4、绝对性增多AbsoluteErythrocytosis：⑴Secondary：非血液病、EPO↑缺氧：生理性、病理性无缺氧：肿瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌等）、肾盂积水、多囊肾⑵Primary：polycythemiavera(PV)Myeloproliferativedisease(MPD)㈡红细胞及血红蛋白减少贫血：单位容积RBC、Hb、Hct<参考值低限成年男性Hb＜120g/L成年女性Hb＜110g/L贫血程度：分四级轻度中度重度极度Hb(g/L)＜低限<90<60＜30生理性减少：3月－15岁、妊娠中后期、老年人病理性减少：病理性减少：病因和发病机

5、制贫血分类1、红细胞生成不足（1）骨髓造血障碍（2）细胞分化和成熟障碍2、红细胞破坏过多（1）内在缺陷(遗传性)（2）外在缺陷(获得性)3、失血：急性、慢性(IDA)㈢红细胞形态改变：6-9umNucleatedErythrocyte：幼稚红细胞增生性贫血：晚幼红、中幼红细胞红血病、红白血病：原红、早幼红细胞髓外造血：MF，各发育阶段红细胞骨髓病性贫血红系造血旺盛红细胞异常1、anisocytosis2、polychromatic3、basophilicstippling4、Cabotring5、Nucleatederythrocyte二．白细胞计数和白细胞分类计数

6、循环血中白细胞白细胞数（WBC×109/L）成人4～10新生儿15～206个月～2岁11～12DifferentialCount(DC)%×109/LNeutrophil50~702~7Eosinophil0.5~50.02~0.5Basophil0~10~0.1Lymphocyte20~400.8~4Monocyte3~80.12~0.8中性粒细胞动力学骨髓：干细胞池：CFU-GEMM、CFU-GM↓生长成熟池：分裂池——原粒、早幼粒、中幼粒↓成熟池——晚幼粒、杆状、分叶↓贮存池——外周血：功能池：循环粒细胞池↓边缘粒细胞池组织㈠中性粒细胞(neutrop

7、hil,N)功能：趋化作用、变性、黏附吞噬作用、杀菌防御、抵抗病原菌侵袭1.中性粒细胞增多：WBC>10×109/L生理性中性粒细胞增多下午>早晨饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒新生儿、月经期、妊娠>5月、分娩特点：一过性、无质量变化病理性中性粒细胞增多病因粒细胞组成反应性增多各种病因刺激分叶、杆状核异常增生性增多造血干细胞克隆性疾病病理性粒细胞反应性中性粒细胞增多1、急性感染或炎症：最常见化脓性球菌最明显增高程度与病原体、部位、程度、机体反应感染程度WBC×109/LN轻度正常↑中度10~20↑+核左移严重20~30↑↑+核左移+中毒改变2、广泛的组织损伤