心血管疾病与营养课件.pptx

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1、心血管疾病与营养心血管病患者多吃点西红柿葡萄酒可预防心血管疾病多吃红薯可预防心血管疾病心血管疾病患者多吃粗粮教学内容一、高血压的定义、营养因素、营养防治原则二、高血脂症的病因及发病机理，营养治疗原则三、冠状动脉粥样硬化性心脏病发病原因，临床表现及类型，营养治疗原则一、原发性高血压㈠高血压概述高血压是最常见的心血管病，是全球范围重大公共卫生问题之一，其患病率、致残率、死亡率高，而且是冠心病、脑卒中的主要危险因素。高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，全身代谢性改变。原发性高血压病因

2、不明确高血压继发性高血压某些确定的疾病和病因引起年龄18岁以上成人高血压定义为：收缩压≥140mmHg（18.6kpa）舒张压≥90mmHg(12.0kpa)。世界卫生组织高血压诊断标准(1999)种类收缩压／mmHg舒张压／mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～891级高血压(轻度)140～15990～992级高血压(中度)160～179100～1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90㈡营养因素与高血压1钠和钾膳食中钠盐摄入量与高血压呈显著正相关血管内皮细胞水分增加管壁肿胀，

3、管腔变小，血流阻力加大过多摄入钠血液内的钠增多，保留水增多血容量加大心脏负担加重高血流量血管壁的压力加大损伤血管内膜降低钙的吸收血钙低甲状旁腺功能亢进血压增高钾具有对抗钠所引起的不利作用，2钙和镁钙具有促进尿钠排出作用镁膳食镁与血压呈负相关，可能与降低血管弹性和收缩力有关3脂类总脂肪、饱和脂肪酸及胆固醇的摄入与血压呈正相关；n-3和n-6系列多不饱和脂肪酸有调节血压的作用。如亚油酸、EPA、DHA有减少血管紧张肽原酶依赖性。4蛋白质鱼类蛋白质能降低高血压的发病率，鱼类和大豆蛋白能减少脑卒中的发生，5酒精低剂量可扩张血管高剂量则可收缩血管，刺激交感神经系统

4、，抑制血管松弛物质，钙和镁耗竭，以及血管平滑肌中细胞内钙增加。㈢营养防治原则1减轻和控制体重体重增加是导致高血压的一个重要危险因素2合理膳食⑴限制钠盐高血压患者每天供给食盐2-5g为宜。高钾、低钠的食物有豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)，玉米、腐竹、马铃署、芋头、竹笋、荸荠、苋菜、冬菇、柿饼、黑枣、花生、核桃、杏仁、香蕉等。⑵补钙补镁香菇、菠菜、豆类、桂圆含镁丰富⑶限制饮酒⑷限制饱和脂肪酸和胆固醇脂肪控制在占总热能的30%以下，胆固醇＜300mg⑸蛋白质无慢性肾功能不全者，蛋白质不必限制，多选用鱼类及豆制品类。3减轻精神压力4食物选择⑴多吃有保护血

5、管和降压及降脂作用的食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、蕃茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等对防治高血压、脑血栓均有效果。⑵禁忌食物：一切过咸食物及腌制品、皮蛋、含钠高的食物，烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。⑶膳食制度：宜少量多餐，每天4-5餐为宜，避免过饱。二、高血脂症是指血浆中胆固醇（TC）和三酰甘油脂（TG）水平升高，是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。血浆中的TC和TG是疏水分子，不能直接在血液中被转动，

6、必须与血液中的蛋白质和其他类脂（磷脂）一起组合成亲水性的球状巨分子复合物-脂蛋白，因此高脂血症严格说应为高脂蛋白症㈠血脂代谢小肠吸收胸导管静脉脂蛋白乳糜微粒结合脂肪酸甘油特定的酯酶水解脂肪细胞和肌肉细胞中被利用或储存肝合成的三酰甘油（内源性）全身受体脂蛋白VLDL-C血液酶的作用下降解LDL脂肪酸甘油结合非-LDL受体旁路所清除（巨噬细胞上的受体所摄入清除）携有内源性胆固醇巨噬细胞可移动到动脉壁上成为动脉硬化斑上的泡沫细胞.食物中三酰甘油（外源性）㈡病因及发病机理1膳食因素⑴高脂肪饮食1饮食中的脂肪含量过多是引起高脂血症的常见原因，C12-C18的饱和脂

7、肪酸可显著升高TC、LDL-C。2单不饱和脂肪酸有降低血TC/LDL-C，同时升高HDL-C的作用。应占总能量的13%-15%3适量多不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸和亚麻酸，能显著降低TC、LDL-C，且不升高TG。但研究发现，高多不饱和脂肪酸膳食可使HDL-C水平降低，增加某些肿瘤的危险性，体外研究发现，多不饱和脂肪酸可增加LDL氧化，增加心血管病的危险性。建议摄入量应小于总热能的7%-10%。4反式脂肪酸可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，增加心血管病的危险性。⑵碳水化合物1大量摄入单糖使血糖升高导致胰岛素分泌增多，促进肝脏合成TG和VLDL，单糖还

8、可改变VLDL的结构，使其清除减慢。2酒精可抑制肝内脂肪酸的氧化使脂肪酸和TG合