村医急症处理原则.ppt

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1、靖宇县人民医院刘贤明急症处理原则分级诊疗与转诊急危重症的现场处理原则灾害与事故应对程序分级诊疗与转诊分级诊疗原则转诊分级诊疗原则医院的分级分等——三级十等（三级医院增设特等医院）城乡医疗卫生网：县医院——乡镇卫生院——村诊所意义：作为乡村医疗机构的从业人员，对我国现行医院的分级分等标准的了解，对于在实际工作中为广大患者，尤其是急危重症患者进一步快速、正确地选择适宜医疗机构，无疑将具有重要的指导意义。在卫生行政部门的规划与指导下，一、二、三级医院之间还应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。医院的分级与分等农村分级医疗急救程序村卫生室

2、卫生员职责：负责本村的院前急救，对伤病人员进行基本的处理及基础生命支持，同时向急救中心汇报，为乡镇抢救提供基础，为后续抢救创造机会。优点：服务半径小，反应快乡镇卫生院职责：负责本乡镇范围内的院前急救任务，对发生在村内的伤病事件，在村卫生室初步急救时迅速给予支援，实行进一步生命救治。县医院急救指挥中心：负责接收全县的求救信息，紧急出现场急救；同时根据其位置、病情就近指挥、调度其本村卫生室或乡镇卫生院紧急出诊。三级急救医疗网建立的目的：充分利用现有资源，缩短反应时间，提高抢救成功率，同时降低医疗成本。分级诊疗原则双向转诊目的：有效地规范医疗

3、服务流程，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分工合理的医疗服务格局，同时杜绝不必要的重复检查。措施：1、建立双向转诊绿色通道2、不同级医疗机构结对子（上级支援下级）转诊双向转诊的条件上转条件：1.临床各科急危重症，基层医院难以实施有效救治的病例；2.不能确诊的疑难复杂病例；3.重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；4.疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例；5.需要到上一级医院做进一步检查以明确诊断的病例6.急性传染病病人及原因不明的传染病病人；7.精神障碍疾病的急性发作期病例；8.其他因技术、设备条件限制不能处置的病例；转

4、诊双向转诊的条件下转条件：1.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；2.诊断明确，不需特殊治疗的病人；3.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4.需长期治疗的慢性病病人；5.老年护理病人；6.心理障碍等精神疾病恢复期病人；7.一般常见病、多发病病人；转诊双向转诊的（五大）原则患者自愿的原则。从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权。分级管理原则。大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在社区；急危重症在上级医院。患者病情与医院专科特色相结合的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，转诊时要充分考虑医院专科、专病特色。设备

5、通用、技术共享的原则。建立医疗机构之间物理检查直通车，减少不必要的重复检查，加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。无缝式连续治疗管理的原则。建立起有效、严密、畅通的上转、下转渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。转诊危重症患者的转诊转诊的前提：现场初步处理建立有效的呼吸与循环转诊的原则：就近护送的原则转诊的指证：1.在地震、火灾、车祸等事故中，按伤情分批转运。2.因溺水、重度电击伤及其他原因引起心搏骤停者，需现场心肺复苏，生命体征平稳后，及时转诊。3.因休克、意识障碍、呼吸困难、心脑血管病以及大出血和重度烧、烫伤者。4

6、.多发性创伤及骨折者。转诊危重症患者的转诊5.各种中毒者，经处理后症状好转，但仍需转院以明确毒物的性质者。其中，中、重度一氧化碳中毒者应送往专科医院行高压氧治疗。6.被毒蛇、毒虫咬伤者，现场进行伤口处理后，应紧急转送至综合性医院进一步治疗。7.对眼、气管、支气管异物，处理困难者需立即转入专科医院治疗。8.原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血等经初步治疗，症状缓解或消失后，仍应转诊，以明确诊断。9.高热疑为重症感染、烈性传染病者，在给予降温的同时，应积极组织转院。10.腹痛原因不明、症状未缓解者，随访过程中，腹痛程度发生变化及病情有反复者，均

7、应及时转诊。转诊急危重症的现场处理原则首先了解院前急救：1.院前急救的定义院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场紧急处理和监护转运至医院的过程。2.院前急救的主要目的挽救病人的生命和减少伤残。急危重症的现场处理原则3.院前急救的意义意外创伤或遇到急性疾病随时都有可能，此时急救是否准确、及时直接关系到病人的安危和预后，此时时间就是生命。可见，快速有效的院前急救工作，对维护病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率非常重要。4.院前急救的作用院前急救

8、作为急诊医学的重要组成部分，能明显降低突发伤病员的病死率。院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。急危重症的现场处理原则保证安全现场抢救其他工作保证安全→一、现场安全面对意外事故