最新呼吸机医生培训PPT课件-药学医学精品资料.ppt

《最新呼吸机医生培训PPT课件-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新呼吸机医生培训PPT课件-药学医学精品资料用户培训内容迈瑞呼吸机简介机械通气临床应用统计掌握几个重要概念通气参数基本设置维护要领操作指引（演示）通气模式详解（供参考）©2012MindrayConfidential迈瑞呼吸机简介©2012MindrayConfidential通气模式V-A/C（容量控制/辅助通气）P-A/C（压力控制/辅助通气）V-SIMV（同步间歇指令容量控制通气）P-SIMV（同步间歇指令压力控制通气）CPAP/PSV（持续气道正压通气/压力支持通气）DuoLevel（双水平气道正压通气）PRVC（压力调节容量控制通气）APRV（气道压力释放通气）©2012

2、MindrayConfidential智能吸痰吸痰前后自动吸入纯氧吸痰时呼吸机暂停工作，防止分泌物从管路中溢出©2012MindrayConfidential呼吸环图三种环（PV、FV、PF）同时显示其中两种环可保存4个“参考环”临床价值顺应性阻力呼吸功指导设置治疗前后对照发现漏气©2012MindrayConfidential口腔闭合压“P0.1”P0.1–吸气启动时的压力与之前0.1秒之间的压力差，代表吸气动作已发生但还没有出现吸气时的压力变化反映呼吸中枢对自主呼吸的驱动强烈程度，作为指导脱机的参考指标之一P0.1<3cmH20，中枢驱动力太弱，此时病人还没有自主呼吸能力P0.1

3、>5cmH20，呼吸肌疲劳，呼吸中枢处于高应激状态，撤机时机未到PawCPAP-0,5mbar100msP0.1P1P2tInsp.-valveclosedInsp.-valveopened©2012MindrayConfidential浅快呼吸指数“RSBI”为自主呼吸频率与自主通气量之比，作为指导脱机的参考指标之一RSBI数值越大，浅快自主呼吸越多，无效自主呼吸较多，死腔通气越多RSBI数值越小，自主呼吸次数减少，自主呼吸所得到的潮气量增加，自主呼吸产生的效果良好，撤机可能性越大©2012MindrayConfidential最大呼吸用力“NIF”自主呼吸产生最大负压，反映患

4、者吸气用力，作为指导脱机的参考指标之一NIF大于-30cmH2O（绝对值），预示撤机成功率较大©2012MindrayConfidential呼吸机临床应用统计©2012MindrayConfidential机械通气临床应用统计（ICU）ICU常见机械通气适应症ICU常见连接方式ICU常见通气模式ICU常见脱机模式*其他模式包括PCV、BiPAP、APRV、ASV等©2012MindrayConfidential掌握几个重要概念©2012MindrayConfidential呼吸通气的类型©2012MindrayConfidential常见通气模式没有一个适合于所有患者、所有疾病的通

5、气模式，选择通气模式要根据医院的习惯倾向、医生对通气模式的熟悉程度，判断为患者提供多大的呼吸功、患者与呼吸机的协调性等各方面综合考虑。©2012MindrayConfidentialVCV与PCV区别-气道压力不恒定-吸气流速可设-吸气流速形态多为恒流-潮气量可设-送气时间止于设置容量-潮气量不恒定-吸气流速不可设-吸气流速形态为指数递减下降-吸气压力可设-送气时间止于吸气时间©2012MindrayConfidential优点流速控制精确无论顺应性、阻力发生变化，还是病人出现自主呼吸，潮气量均维持不变氧合稳定，不需频繁观察潮气量血气稳定，可减少血气检查次数VCV优缺点缺点潮气量人为

6、设置，难以适应病人对潮气量变化需要，从而出现通气不足或通气过度当顺应性差、气道阻力高，或受病人自主用力作用，吸气压力随之升高，容易引起肺气压伤如果吸气流速偏低，不能满足病人所需，会出现“流速饥饿”，加重自主吸气努力，呼吸肌做功增加，氧耗增加如果吸气流速偏高，则送气时间缩短，峰压增加，峰压与平台压距离增加，容易引起肺气压伤与肺泡剪切力伤不能自动补偿无气囊插管或气囊漏气引起的泄漏，使潮气量下降©2012MindrayConfidentialPCV优缺点优点吸气流速形态与生理吸气流速相似，病人感觉较舒适吸气流速能自动适应病人所需，不会出现“流速饥饿”顺应性、气道阻力发生变化，或病人自主用力

7、影响，均不会出现峰压过高无吸气暂停，气道峰压低而平均气道压高，氧合效果好能自动补偿因无气囊插管或气囊漏气引起的通气不足初始流速高，容易打开阻力较高的小肺泡，有利于肺内气体重新分布，改善通气血流比失调，改善氧合效果缺点当顺应性、气道阻力发生变化，或病人出现自主呼吸，潮气量随之变化，需要密切监测潮气量，增加医护工作量血气不稳定，需要增加血气检查次数当肺部情况恶化，顺应性降低或气道阻力增加，患者需要更好的氧合，但此时输出的潮气量反而下降，降低了氧合；反之，当肺部