最新心电图诊断1--基础和正常 课件课件ppt.ppt

《最新心电图诊断1--基础和正常 课件课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图诊断1--基础和正常课件急性心肌梗死2室颤争分夺秒抢救－－电除颤3第一节心电图的基本知识基本原理心电图各波段组成与命名心电图导联体系7基本原理了解8基本原理心脏机械收缩之前，首先产生电激动。心电图——从体表记录，心脏产生电活动的曲线。9单个心肌细胞的除极过程极化状态除极电偶电源（＋）电穴（－）静息状态除极状态10单个心肌细胞的复极过程复极与除极方向一致点穴在前电源在后11基本原理心电图——它记录的是所有心肌细胞，共同产生的电活动（除极和复极）。12心电图是什么样子的？13U是一条波浪起伏的

2、曲线14学习心电图的目的掌握正常心电图形态特点掌握特殊疾病的心电图改变15第一节心电图的基本知识基本原理心电图各波段组成与命名心电图导联体系16心脏电信号的传导17ECG波形组成和命名掌握U18P波心电图上最早出现幅度较小的波，反映心房除极过程。“心电图之眼”P19P-R段P波结束至QRS开始反映心房复极过程和房室结、希氏束、束支的电活动。P-R段20P-R间期P波和P-R段之和。反映心房开始除极到心室开始除极的时间。“房室延迟”房室结。PR间期21QRS波群幅度较大QRS波群，反映心室除极过程

3、。首先出现水平线之上正向波R；R波前负向波Q波；R波之后第一个负向波S波；S波之后正向波R’波；只有负向波QS波。大小写依其幅度而定22RRSrSrSR’RsRQSqRQRQrqRS24T波QRS波群之后较明显波形。反映心室快速复极过程。T波25S-T段QRS波群与T波之间反映心室缓慢复极过程在心肌缺血时，可以发生移位。ST段26Q-T间期QRS开始至T波结束反映心室除极开始到心室复极完毕全过程的时间延长可能诱发恶性心律失常Q-T间期27R心脏除、复极与心电图关系示意图28第一节心电图的基本知识

4、基本原理心电图各波段组成与命名心电图导联体系29心电图“标准十二导联”肢体导联胸前导联30肢体导联掌握位置：右臂（R）、左臂（L）、左腿（F）31肢体导联三个双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差I右(-)左(+)II右(-)下(+)III左(-)下(+)06012032肢体导联三个加压单极肢体导联代表检测部位电位变化aVR右(+)aVL左(+)aVF下(+)-30-1509033额面六轴系统34胸前导联掌握位置：V1~6单极导联正极安放于胸壁V1胸骨右缘第4肋间；V2胸骨左缘第4肋间；V3位于

5、V2与V4连线的中点；V4左锁骨中线与第5肋间交点；V5左腋前线V4水平；V6左腋中线V4水平。胸骨角3536后壁导联V7~9：电极置于V4水平，左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线。急性后壁心肌梗死，常与下壁梗死同时存在。37右室导联V3~6R：电极置于右胸部与V3~6对称处。急性右室心肌梗死时，会出现V3~6R导联ST段抬高，尤其V4R导联。38标准十二导联小结胸骨角39思考题如果左右手接反ECG如何改变？40Let’sHaveaRest41第一部分临床心电学的基本知识正常心电图42第二节正常心

6、电图心电图测量正常心电图波形特点和正常值43ECG是电压随时间变化的曲线44基本单位心电图纸是由纵横交错的线，划分成许多1mm2的小方格。通常纸速度25mm/s，横向间距每小格等于0.04s，每大格0.2s。50、100mm/s。标准电压1mV=10mm，纵向间距每格等于0.1mV，每大格0.5mV。可作5、20mm。45心率测量心率=60÷RR（PP）如：60÷0.8＝75次/分粗算=300÷大格数46各波段时间测量单导联：P波和QRS波群应选择12个导联中最宽者；PR间期P波宽大且有Q波的导

7、联；QT间期取12导联中最长者。12导联同步：12导联中最早P波/QRS波群的起点至最晚P波/QRS波群的终点；PR间期最早P起点至最早QRS起点；QT间期最早QRS起点至最晚T终点。波形起点的内缘至终点的内缘。47各波段振幅（电压）测量参考线：P波测量以P起始前的水平线（T-P段）为准QRS波群、ST段、T波，采用QRS群起始部水平线（P-R段）为准。正向波以参考水平线上缘为准；负向波以下缘。48平均心电轴了解心电轴：指平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。通常指额面心电轴，用与

8、I导的夹角表示。测量方法：通过Ⅰ和Ⅲ导QRS主波方向计算，目测与精确。49正常心电轴及其偏移50目测法51秘方肢体导联中找QRS波群正负相当的导联，平均电轴应与之垂直。在根据其他肢体导联判断方向，确定电轴的角度。52-30~60°5330~60°54临床意义影响因素：心脏在胸腔的位置、两侧心室的质量比例、心室内传导系统功能、激动在心室内的传导状态、年龄、体型等。左偏：左室肥大、左前分支阻滞等；右偏：右室肥大、左后分支阻滞等。55心脏循长轴转位了解V3-4导联R/S大致相等，为过渡区波形。顺钟向：