最新第八章解表药(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、第八章解表药(1)透疹--------麻疹透发不畅，风疹瘙痒止痛------风湿痹痛利水消肿---------水肿有表证消疮-------疮痒初起有表证。五配伍方法1根据四时气候不同，进行选择配伍祛湿、化湿、润燥药物。2体虚患者配伍助阳益气、养阴补血药物。3温病初起，邪在卫分的病人，除应用发散风热药物外，配伍清热解毒的药物。六药理作用1促使汗腺分泌增多增快，大多数药物含有挥发性成分，这些挥发性成分可促使汗腺分泌增多增快。例如麻黄、香薷、薄荷、淡豆豉。部分药物还能扩张血管，促使血液循环增快，例如生姜、荆

2、芥。2、抑制细菌病毒无论是辛温解表药还是辛凉解表药，大多数药物都可抑制细菌病毒，例如麻黄中的挥发油可抑制流感病毒。3、解热（1）通过促使病人出汗降低体温（2）通过抑制细菌病毒，调节机体自身反应降低体温。第一节发散风寒药（辛温解表药）本类药物性味多属辛温，以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风

3、寒表证者。麻黄（掌握）麻黄（掌握）一应用规格：生用-------偏于发汗解表炙用（蜜）-----偏于止咳平喘二处方用名；生麻黄、炙麻黄、净麻黄（去根节）、麻黄绒三药性：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。四功效；发汗解表，宣肺平喘，利水消肿五应用；1风寒表证（表实）本品发汗力强，为发汗解表之峻药，故表实无汗者为宜，常与桂枝相须为用。如“麻黄汤”2咳嗽气喘（1）风寒束表，肺气壅塞，宣降失常：配杏仁，一升一降以恢复肺的宣降功能，如“三拗汤”。（2）寒痰停饮，咳喘痰多：配干姜、细辛、半夏等如“小青龙汤”。（3）肺热

4、壅盛，高热喘急：配石膏、知母清肺热，平喘咳，并兼制麻黄温性（去其性，取其用），如“麻黄石甘汤”3风水水肿（即水肿兼表证者，相当于急性肾炎水肿）常与白术、生姜等配伍。如“越婢加术汤”。此外，本品尚可用于阴疽、痰核及风寒湿痹。六药理作用1挥发油促使汗腺分泌增多、增快，以达到发汗解表之作用。2麻黄碱、伪麻黄碱均能缓解支气管平滑肌痉挛作用而达到止咳平喘。3伪麻黄碱有明显利尿作用。4升压、兴奋心脏，收缩血管，升高血压。5兴奋中枢神经系统。七用法用量：煎服2-9g八应用注意1表虚自汗，阴虚盗汗者忌用。2气虚及肾不

5、纳气的喘咳及脾虚水肿忌或慎用。3高血压患者慎用。桂枝（掌握）桂枝（掌握）一来源：与肉桂同出一物，一为嫩枝，一为树皮。二药性：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。三功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气四应用：1风寒表证本品发汗解表作用较麻黄弱，配伍后既可用于表实证也可用于表虚证。表实（无汗）：配麻黄等。如“麻黄汤”表虚（有汗）：配白芍酸敛以调和营卫，使发汗不致太过，辛散不致伤阴。如“桂枝汤”。2寒凝血滞诸痛证本品辛散温通，能上通肢节而行痹，温中散寒通胸阳，下散寒凝而通经。（1）风寒湿痹，肩臂疼痛：配附子等，如“

6、桂枝附子汤”（2）中焦虚寒，脘腹冷痛：配白芍、饴糖。“小建中汤”。（3）胸阳不振，胸痹心痛：配枳实、薤白。“枳实薤白桂枝汤”。（4）寒凝血滞痛经、闭经、月经不调、产后腹痛：配当归、吴茱萸、川芎等。如“温经汤”3痰饮，蓄水证。本品中温脾阳以健运化水，下补肾阳以散寒化气。（1）脾阳不振，水湿内停的痰饮、眩晕、咳喘、心悸：配茯苓、白术等补脾以利水。如“苓桂术甘汤”。（2）膀胱气化不利的水肿（蓄水证）：可配泽泻、猪苓等以渗湿利水。如“五苓散”。4心悸、脉结代心阳不振，血行不畅，血不荣心则心悸，血行不畅则脉结代

7、，常与炙甘草、人参、麦冬、阿胶配伍，如“复脉汤”或“炙甘草汤”。思考题：1、麻黄、桂枝的功效与应用的异同点是什么？紫苏（掌握）紫苏（掌握）一药性：辛，温。归肺、脾经。二功效：解表散寒，行气宽中三应用：本品发汗解表作用较缓和，主治外感风寒表证之轻证。1外感风寒兼喘咳：配杏仁、桔梗、前胡等，如“杏苏散”。2外感风寒表证兼胸闷呕恶（胃肠型感冒）：配香附、陈皮、藿香等。如“香苏散”。3脾胃气滞，胸闷呕吐：偏寒者配砂仁、丁香温中止呕。偏热者配黄连、竹茹、芦根清胃止呕。妊娠恶阻而胎动不安配砂仁、陈皮等。4梅核气（

8、痰凝气滞）配半夏、厚朴、茯苓。如“半夏厚朴汤”。5鱼蟹中毒（呕吐、腹泻、腹痛）配生姜、陈皮、藿香。生姜（熟悉）生姜（熟悉）一药性：辛，温。归肺、脾、胃经。二功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳三应用：本品发汗解表作用较弱，宜用于外感表证之轻证，重证只作辅助药。1外感风寒表证轻证：葱姜汤、姜糖水。重证配麻黄、桂枝。如桂枝汤。2胃寒呕吐，前人称“姜为呕家圣药”除用于胃寒呕吐外，还可用于其他呕吐。胃寒配高良姜、白豆蔻温胃止呕。痰饮呕吐配半夏。如小半夏汤胃热配黄连