最新脊髓、脑干教学讲义PPT.ppt

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1、脊髓、脑干脊髓spinalcord掌握脊髓的位置和外形。掌握脊髓节段与髓椎对应关系。掌握脊髓的内部结构一.脊髓的位置和外形㈠脊髓的位置：㈡脊髓的外形：“1、2、3”1个圆柱：2个膨大：3对沟裂：颈膨大：腰骶膨大：前正中裂、后正中沟：前外侧沟：后外侧沟：位于第5、6颈椎水平(C5~T1节段）位于第12胸椎水平(L2~S3节段）有脊神经前根出脊髓有脊神经后根入脊髓㈡髓椎对应关系：脊髓部位脊髓节段比同序数椎骨高出的椎骨数颈脊髓上部颈脊髓C１~４0下部颈脊髓C５~８1胸脊髓上部胸脊髓T１~４1中部胸脊髓T５~８2下部胸脊髓T

2、９~123腰脊髓L１~５平第10~11胸椎骶、尾脊髓S１~５、Co平第12胸椎、第1腰椎髓椎对应关系口诀：㈢意义：上部颈髓正相对，下颈、上胸高一位，中胸高二下胸三，腰髓十、十一胸椎，骶髓、尾髓存在处，十二胸椎、一腰椎。椎骨→脊髓节段脊髓节段→椎骨三.脊髓的内部结构：㈠内部结构概况：㈡灰质：腔、灰、白、网。后角（后柱）中间带前角(前柱)灰质连合侧角（侧柱）中央管灰质连合graycommissure前角anteriorhorn后角posteriorhorn中间带intermediatezone侧角lateralhorn1

3、、后角1）后角边缘核：2）胶状质3）后角固有核：后角边缘核胶状质后角固有核2、中间带1）胸核nucleusthoracicus：接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。2）中间内侧核intermediomedialn.：接受后根纤维，与内脏感觉有关。3）中间外侧核intermediolateraln.：在T1~L3段侧角内，是交感神经的低级中枢。4）骶副交感核sacralparasympatheticn.：位于骶2~4段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核3、前角：由运动神经元

4、组成。1）内侧群：纵贯脊髓全长，支配躯干肌2）外侧群：只存在于两个膨大处，支配四肢肌前角内侧群前角外侧群4、灰质分层：Rexd板层，共10个板层。Ⅰ层后角边缘核Ⅱ层胶状质Ⅲ、Ⅳ层后角固有核Ⅴ层中间神经元，位于后角颈部Ⅵ层后角基底部，仅见于颈腰膨大Ⅶ层中间带Ⅷ、Ⅸ层前角Ⅹ层中央管周围㈢白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索anteriorfuniculus后索posteriorfuniculus外侧索lateralfuniculus白质前连合anteriorwhitecommissure1.薄束和楔束：fascicul

5、usgracilis&cuneatus薄束传导躯干四肢的意识性本体感觉、精细触觉。楔束位置：起止：特点：功能：位于后索中，薄束在内侧，楔束在外侧。薄束起于T5以下脊神经节细胞，楔束起于T4以上脊神经节细胞。止于延髓的薄束核和楔束核。同侧上升2.脊髓丘脑束：spinothalamictract位置：起止：特点：功能：位于前索及外侧索中起于后角缘层及固有核，经白质前连合交叉到对侧，在对侧前索及外侧索中上行，最后止于背侧丘脑。脊髓交叉，对侧上升，交叉过程中上升了1~2个脊髓节段传导躯干四肢的痛温觉及粗略触觉脊髓丘脑侧束脊髓

6、丘脑前束3.皮质脊髓束：corticospinaltract位置：起止：特点：功能：皮质脊髓前束：前索中前正中裂两侧。皮质脊髓侧束：外侧索后部。起于大脑皮质运动中枢，止于脊髓前角运动细胞大部分在延髓交叉传递大脑皮质的运动冲动至脊髓前角运动细胞皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四.脊髓的功能（一）传导功能通过上、下行纤维束传导神经冲动。（二）反射功能通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等脑干brainstem掌握脑干的组成、位置和外形。掌握第四脑室位置，构成和通连关系。掌握脑神经核和重要的非脑神经核的位置和机能联系。掌握

7、脑干内重要传导束的名称、位置和功能。一.概述introduction：㈠脑与脑干：㈡脑干的位置：脑干位于颅后窝，上接间脑，下连脊髓，前为枕骨斜坡，后接小脑。有中脑、脑桥、延髓三个部分。二.脑干的外形及第四脑室：㈠脑干外形：1.脑干腹侧:中脑：脑桥：桥延沟：延髓：大脑脚、脚间窝、后穿质、动眼神经基底部、基底沟、小脑中脚（脑桥臂）、三叉神经Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ三对脑神经前正中裂、锥体及锥体交叉、橄榄、前外侧沟（Ⅻ）、后外侧沟（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）2.脑干背侧：中脑：脑桥：延髓：上、下丘、滑车神经。第四脑室底的上半开放部：闭合部：第四脑室底

8、的下半薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）㈡第四脑室fourthventricle：位置：构成：位于脑桥及延髓后方与小脑之间。底：顶：菱形窝上部：中部：下部：上髓帆、小脑上脚。小脑。下髓帆及第四脑室脉络组织（由软脑膜、血管与室管膜构成）通连关系：向上：经中脑水管通第三脑室。向下：通脊髓中央管。向两侧：经第四脑室外侧孔通蛛网膜下腔（小脑延髓池）