生育保险待遇审核操作规程

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1、生育保险待遇审核操作规程一、行政审批项目名称、性质（一）名称：生育保险待遇审核（二）性质：非行政许可二、设立依据劳动部《关于发布<企业职工生育保险试行办法>的通知》（劳部发[1994]504号）第八条规定：“生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴、支付和管理。”三、实施权限和实施主体《自治区劳动厅关于印发<中央驻桂企业和区直企业职工生育保险试行办法>的通知》（桂政劳险字[1996]13号）第三条规定：“职工生育保险由自治区保险机构所属的广西壮族自治区区直企业社会保险统筹办公室统一征缴、

2、支付、管理”。该审批项目由自治区、市、县社会保险经办机构分别按照各自的行政管辖范围行使审批权。（一）自治区社会保险事业局负责已参加自治区本级生育保险的中区直企业职工生育保险待遇审核。（二）地级市社会保险经办机构负责已参加市本级生育保险的企业职工生育保险待遇审核。（三）县级社会保险经办机构负责已参加县本级生育保险的企业职工生育保险待遇审核。四、行政审批条件（一）企业已参加生育保险的职工；（二）企业女职工符合计划生育要求，在计划内的（顺产、难产、流产、引产、放环术、取环术、复通术、绝育术）；（三）企业男

3、职工配偶属农村或待业或所在单位没有享受产假工资和报销生育期间的费用的。五、行政审批适用范围、对象5已参加生育保险的企业职工。六、申请材料（一）企业职工生育保险待遇审批表3份；（二）身份证（复印件）1份；（三）准生证（计划生育手册）（复印件）1份；（四）出生医学证明（复印件）1份；（五）疾病诊断证明书（原件）1份；（六）男职工配偶无工作证明（原件）1份；（七）生育门诊、住院、病历、发票、清单（原件）1份。七、行政审批法定办结时限和承诺办结时限（一）法定办结时限：20个工作日；（二）本级承诺办结时限：1

4、5个工作日。八、行政审批数量　无数量限制。九、收费项目、标准及其依据不收费。十、咨询、投诉电话（一）本级咨询电话：0772-4362949（二）本级投诉电话：0772-4362251、4362395。附件：1.行政审批流程图　　　　　２.审批表示范文本5附件1职工生育保险待遇审核流程图（法定办结时限：20个工作日；承诺办结时限15个工作日）申请人提出申请不属于本部门职权范围的↓申请材料不齐全、不符合合法形式作出不予受理决定,并告知向有关单位申请←服务窗口首问责任人对申请当场审查作出处理→一次性告知申

5、请人需要补正的全部内容↓申请材料齐全，符合法定形式，当场决定受理经办机构承办人审核（12个工作日）↓经办机构负责人审批（3个工作日）↓制作决定文件（2个工作日，不计算在承诺办结时限内）↓服务窗口首问责任人通知申请人领取决定文件（1个工作日，不计算在承诺办结时限内）5附件2广西壮族自治区来宾市象州县企业职工生育保险待遇审批表参保单位名称：单位编号：医保证号参保人姓名费用发生时间第一联（共三联）生育证号参保人性别费用发生项目参保男职工配偶姓名参保男职工配偶身份证号女职工上年度本人月缴费平均工资：元申请单

6、位意见以上由参保单位经办人逐项据实填写社保机构审核意见经审核同意支付：一、参保女职工生育保险待遇：□1、生育津贴元2、生育医疗费：□①顺产一次性支付生育保险金3000元□②难产或多胞胎生育一次性支付生育保险金3500元□③剖腹产一次性支付生育保险金4000元□④怀孕不满4个月流产一次性发给400元□⑤满4个月以上流产、引产或因病终止妊娠一次性发给600元□⑥再生所需施行的放、取出宫内节育器200元□⑦绝育及复通术1000元。合计：万仟佰拾元￥：元。（盖章）年月日参保单位经办人：　社保机构经办人：参保

7、单位经办人联系电话：社保机构审核人：注：本表一式三联，第一、第三联社保机构存，第二联申报单位存。申报职工生育保险待遇需呈报材料要求见第三联背面。5附表2第三联说明：申报职工生育保险待遇需呈报材料1、《企业职工生育保险待遇审批表》（一式三联）。2、申报女职工生育保险待遇应提供：准生证（计划生育服务手册）（复印件）、出生医学证明（复印件）、身份证（复印件）。难产、流产、引产等须出具医疗机构的疾病证明书（原件）、门诊或住院病历（复印件）。3、女职工实施取环（放环）、职工实施绝育（复通）手术需提供：身份证（

8、复印件）、医疗机构出具的疾病证明书（原件）、门诊或住院病历（复印件）。4、申报男职工配偶生育补偿费应提供:生育证（计划生育服务手册）（复印件）、出生医学证明（复印件）、男女双方身份证（复印件）。5、男职工配偶无工作证明（原件）由户口所在地或居住地、社区居委会、村委会等出具证明（原件）。6、在审批表上费用发生项目的对应项后打勾。7、以上复印件请加盖申报单位公章。5