最新病毒性肝炎营养治疗分析备课讲稿精品课件

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1、病毒性肝炎营养治疗(zhìliáo)分析第一页，共51页。1234病毒性肝炎(ɡānyán)目录(mùlù)结核病急性(jíxìng)肠道传染病艾滋病第二页，共51页。病毒性肝炎(ɡānyán)1ViralHepatitis第三页，共51页。CONTENTS代谢(dàixiè)特点2营养(yíngyǎng)治疗3概述(ɡàishù)1第四页，共51页。病毒性肝炎(ɡānyán)--概述病毒性肝炎（virushepatitis）是由肝炎病毒引起的常见传染病。具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较

2、高等特点。临床表现：以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主，无症状感染常见，部分病例出现黄疸、发热和肝大伴有肝功能损害，有些可慢性化，发展(fāzhǎn)成肝硬化，少数可发展(fāzhǎn)为肝癌。第五页，共51页。病毒性肝炎(ɡānyán)--概述临床工作中常根据有无黄疸、病情轻重和病程长短将病毒性肝炎分为：①急性肝炎：分为黄疸型和无黄疸型；②慢性肝炎：包括(bāokuò)轻度、中度和重度慢性肝炎；③重型肝炎：分为急性、亚急性和慢性三种；④淤胆型肝炎；⑤肝炎性肝硬化：根据肝功受损程度可分为代偿性和失代偿性。

3、第六页，共51页。病毒性肝炎(ɡānyán)--分型第七页，共51页。第八页，共51页。病毒性肝炎--传播(chuánbō)途径甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，经粪-口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液(xuèyè)传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。第九页，共51页。五型肝炎病毒(bìngdú)简要对照HAVHBVHCVHDVHEV基因组RNADNARNARNARNA传播途径消化道血液/体液血液/体液血液/体液消化道慢性(mànxìn

4、g)化否否是是是否血清学抗HAV-IgMHBVM抗-HCVHDAg抗HEV-IgM检测抗HAV-IgG抗HDV-IgM抗HDV-IgG第十页，共51页。“两对半”分析(fēnxī)举例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋大三阳小三阳第十一页，共51页。病毒性肝炎--诊断(zhěnduàn)流程第十二页，共51页。病毒性肝炎(ɡānyán)--潜伏期甲型乙型丙型丁型戊型范围（d）5～4530～18015～150未定10～70平均（d）307050未定40第十三页

5、，共51页。HBV感染(gǎnrǎn)后转归第十四页，共51页。（一）急性(jíxìng)肝炎急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见，总病程1～4个月黄疸前期（平均5～7d）：发热、疲乏、食欲下降、恶心、厌油、尿色加深，转氨酶水平升高。黄疸期（2～6周）：皮肤巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，转氨酶升高及血清胆红素升高。恢复期（1～2月）：黄疸渐退，症状(zhèngzhuàng)消失，肝脾回缩，肝功能复常。皮肤(pífū)黄染巩膜黄染浓茶样尿第十五页，共51页。急性无黄疸型肝炎起病较缓，无黄疸，其余症状与急性

6、黄疸型的黄疸前期相似。可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种(yīzhǒnɡ)。由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高于黄疸型，成为更重要的传染源。第十六页，共51页。各型急性(jíxìng)肝炎特点甲、戊型——常有发热，戊型易淤胆。晚期妊娠妇女、老年患者(huànzhě)感染戊肝病情较重，病死率高。乙型——部分有血清病样症状，成人感染大部分完全恢复。丙型——病情轻，表现隐匿，多为无黄疸型。丁型——表现为Co-infection、Superinfection，双峰型ALT升高，加重病情。甲、戊型不转为慢性，成

7、年急性乙型肝炎约10%转慢性，丙型超过50%，丁型约70%转为慢性。第十七页，共51页。急性(jíxìng)乙肝血清特异抗原和抗体动态变化第十八页，共51页。（二）慢性(mànxìng)肝炎常见于乙、丙、丁型肝炎轻度(qīnɡdù)慢性肝炎病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝肿大、压痛、轻度(qīnɡdù)脾肿大。肝功能指标仅1或2项轻度(qīnɡdù)异常。中度慢性肝炎：居于轻度(qīnɡdù)和重度之间第十九页，共51页。重度慢性肝炎有明显或持续的肝炎症状(zhèngzhuàng)，伴肝病面容

8、、肝掌、蜘蛛痣，进行性脾肿大，肝功能持续异常。具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝硬化的表现。第二十页，共51页。第二十一页，共51页。慢性乙肝血清(xuèqīng)特异抗原和抗体动态变化第二十二页，共51页。CONTENTS代谢(dàixiè)特点2营养(yíngyǎng)治疗3概述(ɡàishù)1第二十三页，共51页。第二十四页，共51页。代谢(dàixiè)特点--蛋白质第二十五页，共51页。代谢(dàixiè)特点--蛋