肺囊肿继发感染误诊为脓胸临床探讨

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1、肺囊肿继发感染误诊为脓胸临床探讨【摘要】目的对肺囊肿继发感染误诊为脓胸的原因及相应处理措施进行分析探讨。方法20例肺囊肿继发感染误诊为脓胸的患者的临床资料进行回顾性分析，探究肺囊肿继发感染误诊为脓胸原因。结果患者治疗3周后痊愈出院。导致肺囊肿继发感染误诊为脓胸的原因主要有：肺囊肿较大；患者以往无患病史，没有进行过影像学检查，没有原始对比；经X线检查表明患者存在典型性胸膜炎改变；经超声显示存在胸腔积液等。结论医护人员应仔细阅读患者的胸部X线片，在必要时可进行CT及MRI检查，从而降低肺囊肿的误诊和漏诊率。【关键词】肺囊肿；继发感染；脓胸1资料与方法2结果患者术后行常规抗感染治疗

2、，3周后痊愈出院。导致肺囊肿继发感染误诊为脓胸的原因主要有：肺囊肿较大；患者以往无患病史，没有进行过影像学检查，没有原始对比；经X线检查表明患者存在典型性胸膜炎改变；经超声显示存在胸腔积液等。3讨论3.2误诊原因①肺囊肿较大，位于肺内，向外贴紧胸壁，向内紧靠纵隔，感染之后引起囊壁损伤，胸腔内存在囊液。再加上囊中位于上下叶间，影像学检查容易误诊为胸腔积液同胸腔积液并存。手术过程中证实左心耳在左胸腔内，表明该患者先天发育无异常，也可证明肺内发育存在异常。②患者以往无患病史，没有进行过影像学检查，没有原始对比，这也是导致误诊偏差的重要因素。③经X线检查表明患者存在典型性胸膜炎改变，

3、是因X线将立体影像压缩为二维影像显示，引起空间偏差，使得前后位的正常肺组织影同病变影相重合，也是导致误诊的重要原因[3]。④经超声显示存在胸腔积液，原因主要有：a.囊肿破溃导致胸腔积液，b.超声波分辨率有限，无法显示肺表面囊壁，将肺内病变认为是胸腔积液。⑤患者临床上存在肺部剧痛、高热等脓胸症状，从而掩盖了原发疾病。3.3确诊方法术前诊断先天性肺囊肿的方法主要有CT、MRI、胸部X线片等影响学检查手段。国外研究指出，胸部X线片的诊断率20%～75%，定位准确率60%～65%，漏诊率约20%[4]。先天性肺囊肿的X线的典型表现为肺野肿块阴影，密度高，分布均匀，边缘锐利清晰，位于肺

4、叶，呈椭圆形或圆形。在气体进入囊腔后，表现为圆形稀薄空腔阴影，如果囊肿内存在液体，就存在气液平面。一旦肺囊肿继发感染，则会失去原来形态，囊壁增厚、模糊，周围出现炎性细胞浸润。肺囊肿在X线的透视下能够随着呼吸运动而变形，这是进行鉴别诊断的简单可靠的方法。本研究中患者因没考虑肺囊肿可能没有进行该项检查。因此，初步诊断造成误诊。3.4救治体会①提高公民自我保健的意识，并定期进行检查，能够早期发现疾病。对于疑难病例，应进行原始对比及动态观