常见疾病鉴别

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常见疾病鉴别1、隐匿型冠心病的鉴别：1植物神经功能失调：患者多表现为精神紧张、心率增快。肾上腺素增加的患者由于心肌耗氧量增加I,心电图可表现为ST段压低或T波倒置，服普蔡洛尔2小时后心电图多恢复正常；2心肌炎、心肌病、心包疾病及电解质失调、内分泌疾病，药物作用等均可使ST段及T波发生改变，但据其它临床表现不难排除。2、心绞痛的鉴别：1心脏神经官能症本病患者常诉短暂性胸痛，喜叹息，胸痛部位多处于左胸乳房下，症状多在疲劳后出现，但轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10分钟后见效。常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱症状；2肌肉、骨、关节疾病如胸肌劳损、颈椎病、胸椎病、肩关节及周围韧带病变、肋软骨炎等，可表现为类似心绞痛症状，但这些病变都存在局部压痛，疼痛常与某些姿势及动作有关，局部体检可明确诊断；3胆管和上消化道病变如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎等。食管裂孔疝常发生于饱餐后、平卧位，坐起或行走疼痛可缓解;消化性溃疡与进餐时间相关，旦疼痛时间较长，碱性药物可以缓解;胆石症及胆囊炎疼痛亦为发作性，疼痛时常辗转不安，有局部压痛及黄疽等表现，一般不易误诊，但应注意部分患者同时存在胆管疾病和心绞痛，胆绞痛发作时可引起心绞痛，必须仔细诊断C3、急性心肌梗死的鉴别：1心绞痛疼痛性质与心梗相似，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常存在诱发因素;不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶的增高，心电图无变化或存在ST段压低或抬高；2急性心包炎 有胸闷胸痛、咳嗽、发热和呼吸困难病史，深吸气时胸痛加重，不伴休克。心电图除aVR导联外，多数导联有ST段呈弓背向下抬高，无异常Q波，心肌坏死标志物无明显升高;3急性肺动脉栓塞肺动脉栓塞时，常引起胸痛、呼吸困难、休克，右心负荷急剧增高，右心室增大，肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音，发热、白细胞增高。心电图示电轴右偏I导联出现S波或原有S波加深，III导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波,胸导联过渡区向左移，右胸导联T波倒置，与心肌梗死的心电图表现不同；4动脉夹层出现剧烈胸痛，疼痛开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰及下肢。大部分患者伴明显撕裂样剧痛，双上肢血压及脉搏可有明显差别，少数患者有主动脉关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫，CT、超声等可鉴别；5急腹症急性胰腺炎、消化溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等患者可出现上腹部疼痛及休克，或与本病疼痛波及上腹部者相混，但急腹症多伴消化系统症状，心电图及血清酶测定有助于明确诊断。感谢您的阅读，祝您生活愉快。