神经病学大纲

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第一章绪论【教学基本要求】一、熟悉神经病学的特性；二、了解神经病学的目标、实践和发展。【重点与难点】一、重点：神经病学的特性。第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断概述一、熟悉神经结构病损后的症状分类及表现；二、了解神经系统疾病定位诊断和定性诊断的概念。第一节中枢神经一、掌握额叶、顶叶、颞叶及枕叶、内囊、脑干、小脑和脊髓病变的病损表现及定位诊断；二、熟悉额叶、顶叶、颞叶及枕叶、内囊、脑干、小脑和脊髓的解剖结构及生理功能；三、了解基底神经节、间脑、岛叶和边缘叶的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。第二节脑与脊髓的血管一、掌握脑血管的病损表现及定位诊断；二、熟悉脊髓血管的病损表现及定位诊断；三、了解脑和脊髓血管的解剖结构和生理功能。第三节脑神经一、掌握视神经，动眼、滑车和展神经，面神经，舌咽、迷走神经，副神经及舌下神经的病损表现及定位诊断；二、熟悉嗅神经、三叉神经及前庭蜗神经的病损表现及定位诊断；三、了解12对脑神经的解剖结构及生理功能。第四节周围神经一、熟悉周围神经的病损表现及定位诊断、周围神经损伤的病理类型；二、了解周围神经的解剖结构及生理功能。第五节肌肉一、熟悉肌肉病损的病损表现及定位诊断；二、了解肌肉的解剖结构及生理功能。第六节运动系统

1一、掌握上下运动神经元的病损表现及定位诊断；二、熟悉锥体系统和小脑的解剖结构及生理功能；三、了解锥体外系统的解剖结构及生理功能。第一节感觉系统一、掌握感觉系统的病损表现及定位诊断；二、熟悉感觉系统的解剖结构及生理功能；三、了解感觉的概念和分类。第二节反射一、熟悉反射改变的病损表现及定位诊断；二、了解反射的解剖结构。【重点与难点】一、重点：1、额叶、顶叶、颞叶及枕叶、内囊、脑干和小脑的病损表现及定位诊断；2、脊髓病变的病损表现及定位诊断；3、额叶、顶叶、颞叶及枕叶、内囊、脑干、小脑和脊髓的解剖结构及生理功能；4、脑血管病变的病损表现及定位诊断；5、脊髓血管病变的病损表现及定位诊断；6、视神经，动眼、滑车和展神经，面神经，舌咽、迷走神经，副神经及舌下神经的病损表现及定位诊断；7、周围神经的病损表现及定位诊断、周围神经损伤的病理类型；；8、肌肉病损的病损表现及定位诊断；9、上下运动神经元的病损表现及定位诊断；10、感觉系统的病损表现及定位诊断；11、感觉系统的解剖结构及生理功能。第三章神经系统疾病的常见症状【教学基本要求】第一节意识障碍一、掌握嗜睡、昏睡与昏迷的临床表现及鉴别；二、熟悉意识障碍的解剖学基础、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断；三、了解意识和意识障碍的概念、意识障碍的鉴别诊断、特殊类型意识障碍的临床表现。

2第二节认知障碍一、掌握失语的概念、临床分类及临床常见失语症(如Broca失语、Wernicke失语、完全性失语和命名性失语等)的临床特点；二、熟悉记忆障碍的类型及临床表现；三、了解视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失用、失认、轻度认知障碍和痴呆的概念及临床表现。第三节头痛一、熟悉头痛的概念及主要的临床表现；二、掌握头痛的部位与疾病的可能关系；三、了解头痛发病快慢与疾病的关系。第四节痫性发作和晕厥一、痫性发作1、熟悉癫痫发作的概念及临床表现；2、了解癫痫发作的常见病因。二、晕厥1、熟悉晕厥的概念及临床表现；2、了解晕厥的常见原因。三、痫性发作与晕厥的鉴别熟悉痫性发作与晕厥的鉴别要点。第五节眩晕1、掌握周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别；2、熟悉眩晕的概念、临床分类，周围性眩晕和中枢性眩晕的病因；3、了解非系统性眩晕的临床表现及病因。第六节视觉障碍一、掌握Foster-Kennedy综合征的临床表现及常见病因；二、熟悉皮质盲的临床特点和病损部位、视野缺损的临床表现及常见病因；三、了解视力障碍的常见原因、黄斑回避的概念及可能原因。第七节听觉障碍一、熟悉耳聋的分类、传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别；二、了解耳鸣和听觉过敏的表现及病因。

3第八节眼球震颤一、熟悉前庭性眼震和中枢性眼震的鉴别；二、了解眼球震颤的概念及分类。第九节瘫痪一、掌握上、下运动神经元性瘫痪的比较；二、熟悉上、下运动神经元性瘫痪的临床表现；三、了解瘫痪的概念与分类。第十节肌肉萎缩了解肌萎缩的概念、神经源性肌萎缩与肌源性肌萎缩的临床特点。第十一节躯体感觉障碍一、熟悉感觉障碍的分类及临床特点；二、了解躯体感觉的概念和分类、疼痛的分类。第十二节共济失调一、掌握小脑性共济失调的临床特点；二、熟悉共济失调的概念与分类、大脑性共济失调的分类与临床表现；三、了解感觉性共济失调、前庭性共济失调的临床特点。第十三节步态异常了解步态异常分类及临床特征。第十四节不自主运动一、熟悉震颤的分类与临床特点；二、了解不自主运动的概念与分类。第十五节尿便障碍了解尿便障碍的分类及临床表现。【重点与难点】一、重点：1、嗜睡、昏睡与昏迷的临床表现及鉴别；2、意识障碍的解剖学基础、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断；3、失语的概念、临床分类及临床常见失语症(如Broca失语、Wernicke失语、完全性失语和命名性失语等)的临床特点；4、癫痫发作和晕厥的概念及临床表现；5、痫性发作与晕厥的鉴别要点；

46、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别；7、Foster-Kennedy综合征的临床表现及常见病因；8、上、下运动神经元性瘫痪的临床表现与比较；9、感觉障碍的分类及临床特点；10、小脑性共济失调的临床特点；11、共济失调的概念与分类、大脑性共济失调的分类与临床表现；12、震颤的分类与临床特点。第七章头痛【教学基本要求】概述一、熟悉头痛的诊断及防治原则；二、了解头痛的国际分类及发病机制。第一节偏头痛一、掌握偏头痛的概念、诊断、鉴别诊断及治疗；二、熟悉偏头痛的临床表现；三、了解偏头痛的病因及发病机制。第二节丛集性头痛(自学)一、熟悉丛集性头痛的概念、临床表现及治疗。二、了解丛集性头痛的发病机制、诊断及鉴别诊断第三节紧张型头痛(自学)一、熟悉紧张型头痛的概念、临床表现及治疗；二、了解紧张型头痛的病因及发病机制、诊断。第四节低颅压性头痛(自学)一、熟悉低颅压性头痛的概念、临床表现及治疗；二、了解低颅压性头痛的病因及发病机制、辅助检查、诊断及鉴别诊断。【重点与难点】一、重点：偏头痛的概念、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。第八章脑血管疾病【教学基本要求】概述

5一、熟悉脑血管疾病的概念、病因诊断与治疗原则，脑的血液供应调节及病理生理；二、了解脑血管疾病的流行病学、分类、预后。第一节短暂性脑缺血发作一、掌握短暂性脑缺血发作的概念、临床表现及治疗；二、熟悉短暂性脑缺血发作的辅助检查、诊断及鉴别诊断；三、了解短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。第二节脑梗死一、掌握脑血栓形成和脑栓塞的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗；二、熟悉腔隙性脑梗死的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗；三、了解脑梗死的概念及分类，脑血栓形成的概念、病因及发病机制、病理及病理生理，脑栓塞和腔隙性脑梗死的概念、病因及发病机制、病理。第三节脑出血一、掌握脑出血的临床表现及治疗；二、熟悉脑出血的辅助检查、诊断及鉴别诊断；三、了解脑出血的概念、病因及发病机制、病理。第四节蛛网膜下腔出血一、掌握蛛网膜下腔出血的临床表现及治疗；二、熟悉蛛网膜下腔出血的概念、辅助检查、诊断及鉴别诊断；三、了解蛛网膜下腔出血的病因及发病机制、病理及病理生理。第五节脑血管疾病的危险因素及其预防(自学)了解脑血管疾病的危险因素及预防第六节其他动脉性疾病(自学)一、脑底异常血管网病1、熟悉脑底异常血管网病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；2、了解脑底异常血管网病的概念、病因及发病机制及病理。二、脑动脉盗血综合征了解脑动脉盗血综合征的概念、临床表现、诊断及治疗。三、脑淀粉样血管病了解脑淀粉样血管病的概念、临床表现、辅助检查、诊断及治疗。四、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病

6了解伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的概念、病理、临床表现、辅助检查、诊断及治疗。第七节颅内静脉窦及脑静脉血栓形成(自学)了解颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。第八节血管性痴呆(自学)了解血管性痴呆的概念、病因及发病机制、临床表现及亚型、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。【重点与难点】一、重点：1、短暂性脑缺血发作的概念、临床表现及治疗；2、脑血栓形成和脑栓塞的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗；3、脑出血的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；4、蛛网膜下腔出血的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、急性期并发症及治疗；第十二章运动障碍性疾病【教学基本要求】第一节帕金森病一、掌握帕金森病的概念、临床表现、诊断及治疗；二、熟悉帕金森病的生化病理、鉴别诊断、辅助检查；三、了解帕金森病的病因及发病机制、病理。第二节小舞蹈病(自学)小舞蹈病的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。第三节亨廷顿病了解亨廷顿病的概念、病因及发病机制、病理及生化改变、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。第四节肝豆状核变性(自学)了解肝豆状核变性的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。第五节肌张力障碍(自学)了解肌张力障碍的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。第六节其他运动障碍性疾病(自学)

7了解特发性震颤、抽动秽语综合征和迟发性运动障碍的概念、临床特点、治疗。【重点与难点】一、重点：帕金森病的概念、生化病理、临床表现、诊断及治疗。第十三章癫痫【教学基本要求】概述一、熟悉癫痫的概念、流行病学、病因、影响发作的因素；二、了解癫痫的发病机制、病理。第一节癫痫的分类一、掌握部分运动性发作、全面强直-阵挛发作和失神发作的临床表现；二、熟悉癫痫发作的分类、部分性发作和全面性发作的概念、复杂部分性发作的临床表现；三、了解肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、失张力发作的临床表现。四、了解癫痫或癫痫综合征的分类(自学)。第二节癫痫的诊断一、掌握癫痫的三步原则；二、熟悉癫痫的诊断方法(病史和体检、辅助检查)、癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别；三、了解癫痫的鉴别疾病。第三节癫痫的治疗一、掌握抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物；二、熟悉癫痫的手术治疗；三、了解抗癫痫药物的药代动力学、癫痫药物治疗的最新进展。第四节癫痫持续状态一、掌握癫痫持续状态的概念和治疗；二、熟悉癫痫持续状态的病因、临床表现及分类；三、了解癫痫持续状态的发病机制。【重点与难点】一、重点：1、强直-阵挛发作的临床表现，癫痫发作的诊断及鉴别诊断；2、抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物；3、癫痫持续状态的概念、抢救。第十四章脊髓疾病

8【教学基本要求】概述一、熟悉脊髓损害的临床表现；二、了解脊髓疾病的定性。第一节急性脊髓炎一、掌握急性脊髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；二、熟悉急性脊髓炎的概念；三、了解急性脊髓炎的病因与发病机制、病理、辅助检查。第二节脊髓压迫症一、掌握脊髓压迫症的临床表现；二、熟悉脊髓压迫症的诊断及鉴别诊断、治疗；三、了解脊髓压迫症的概念、病因及发病机制、辅助检查。第三节脊髓蛛网膜炎(自学)一、熟悉脊髓蛛网膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；二、了解脊髓蛛网膜炎的概念、病因及发病机制、病理及辅助检查。第四节脊髓空洞症(自学)了解脊髓空洞症的概念、病因及发病机制、病理、临床分型与表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。第五节脊髓亚急性联合变性(自学)了解脊髓亚急性联合变性的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。第六节脊髓血管病(自学)一、熟悉脊髓血管病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；二、了解脊髓血管病的概念、病因、病理、辅助检查。第七节放射性脊髓病(自学)了解放射性脊髓病的概念、病因及发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。第八节脊髓减压病(自学)了解脊髓减压病的概念、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。【重点与难点】

9一、重点：1、急性脊髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；2、脊髓压迫症的临床表现；3、脊髓压迫症的诊断及鉴别诊断、治疗。第十五章周围神经疾病【教学基本要求】概述一、熟悉周围神经疾病的临床分类及症候学；二、了解周围神经的解剖与生理，周围神经疾病的病因及发病机制、病理、辅助检查、治疗。第一节脑神经疾病一、三叉神经痛1、掌握三叉神经痛的概念、临床表现、治疗；2、熟悉三叉神经痛的诊断及鉴别诊断；3、了解继发性三叉神经痛的常见病因及发病机制、病理。二、特发性面神经麻痹1、掌握特发性面神经麻痹的概念、临床表现、治疗；2、熟悉特发性面神经麻痹的诊断及鉴别诊断；3、了解特发性面神经麻痹的病因及病理。三、面肌痉挛(自学)了解面肌痉挛的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。四、多数脑神经损害(自学)了解多发性脑神经损害常见综合征的病变部位、累及脑神经及临床表现。第二节脊神经疾病一、单神经病及神经痛(自学)了解桡神经麻痹、尺神经麻痹、正中神经麻痹、腓总神经麻痹、胫神经麻痹、枕神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、股外侧皮神经病、坐骨神经痛和股神经痛的病因、临床表现、诊断及治疗。二、多发性神经病(自学)1、熟悉多发性神经病的概念、临床表现；2、了解多发性神经病的病因及病理、诊断及治疗。三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)1、掌握AIDP的概念、临床表现、诊断及治疗；

102、熟悉AIDP的鉴别诊断；3、了解AIDP的病因、发病机制及辅助检查。四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)(自学)1、熟悉CIDP的概念、临床表现、治疗；2、了解CIDP的病因及发病机制、病理、辅助检查、诊断及鉴别诊断。【重点与难点】一、重点：1、三叉神经痛和特发性面神经麻痹的概念、临床表现、治疗；2、三叉神经痛和特发性面神经麻痹的诊断及鉴别诊断；3、AIDP的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病【教学基本要求】概述一、熟悉神经-肌肉接头疾病和肌肉疾病的概念、临床症状、诊断及治疗；二、了解神经-肌肉接头疾病和肌肉疾病的发病机制、骨骼肌的解剖生理。第一节重症肌无力一、掌握重症肌无力的临床表现、诊断及治疗；二、熟悉重症肌无力的概念、鉴别诊断及辅助检查；三、了解重症肌无力的病因及发病机制、病理。第二节周期性瘫痪一、掌握周期性瘫痪的概念与分类、临床表现、治疗；二、熟悉周期性瘫痪的诊断及鉴别诊断；三、了解周期性瘫痪的病因及发病机制、病理。第三节多发性肌炎和皮肌炎(自学)一、熟悉多发性肌炎和皮肌炎的概念、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗；二、了解多发性肌炎和皮肌炎的病因及发病机制、病理。第四节进行性肌营养不良症(自学)一、熟悉进行性肌营养不良症概念、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断；二、了解进行性肌营养不良症的病因及发病机制、病理、治疗。第五节肌强直性肌病(自学)一、熟悉肌强直性肌病的概念、临床表现及治疗；

11二、了解肌强直性肌病的病因与发病机制、病理、辅助检查、诊断及鉴别诊断。第六节线粒体肌病及线粒体脑肌病(自学)一、熟悉线粒体肌病及线粒体脑肌病的概念、临床表现及治疗；二、了解线粒体肌病及线粒体脑肌病的病因及发病机制、病理、辅助检查、诊断及鉴别诊断。【重点与难点】一、重点：1、重症肌无力的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；2、周期性瘫痪的概念与分类、临床表现、治疗。