尿纤维连接蛋白在诊断膀胱移行细胞癌中的应用价值

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1、尿纤维连接蛋白在诊断膀胱移行细胞癌中的应用价值作者：凌海滨赵莹李向东苗文隆李凤歧成日青【摘要】目的：评价尿纤维连接蛋白（fibronectin,Fn）在诊断膀胱移行细胞癌中的应用价值，并界定其临床参考值。方法：采用ELISA法检测55例膀胱移行细胞癌患者、34例其他泌尿系疾病患者及29例正常人的尿Fn含量，并同时测定尿肌酐（Creatin,Cr），计算Fn/Cr比值，比较各组人群尿Fn和尿Fn/Cr比值之间的差异；分析不同肿瘤分期、分级尿Fn和尿Fn/Cr之间的差异；利用尿Fn/Cr比值与其它尿生物标志物比较它们之间的优势。结果：膀胱癌组尿Fn含量（5

2、83.4±302.5μg/L）、Fn/Cr比值（149.5±93.3mg/mol）与其他泌尿系疾病组Fn含量（209.3±125.0μg/L）、Fn/Cr比值（52.4±36.2mg/mol）以及对照组Fn含量（134.3±83.6μg/L）、Fn/Cr比值（38.2±22.7mg/mol）相比，有显著性差异（P<0.01，P<0.05）。尿Fn诊断膀胱移行细胞癌的灵敏度和特异度分别为78.2%和76.2%，尿Fn/Cr比值分别为81.8%和79.4%。另外，不同分期、分级膀胱癌患者的尿Fn含量及Fn/Cr比值也有明显差异（P<0.0

3、5）。比较后提示尿Fn/Cr比值与目前多种分子生物学指标检测膀胱肿瘤的敏感性、特异性基本相似。结论：尿Fn含量及尿Fn/Cr比值在膀胱癌的临床诊断方面有重要的价值，是诊断膀胱癌的一种较理想指标；尿Fn含量及Fn/Cr的高低与膀胱癌的分期、分级有关，可大致判断膀胱癌的浸润度和恶性度，并可用于膀胱癌的预后评估，但目前仍不能代替膀胱镜；界定其临床参考值为250μg/L（Fn）和62mg/mol（Fn/Cr）。【关键词】尿纤维连接蛋白；尿纤维连接蛋白/尿肌酐比值；移行细胞癌【ABSTRACT】Objective:Toevaluatetheclinicappli

4、edvalueofurinefibronectin(Fn)inthepatientsa(TCC);todefinetheoptimalcutoffforurinaryFnandFn/Cr.Methods：UrinaryFnongthreegroupsandamongtumorgradesandstages.ormarkerscitedintheliterature,includingtheurinarycytology.Results：TheurinaryFnandFn/Crratiosg/mol)thaninotherurogenitaldisea

5、ses(Fn209.3±125.0μg/L,Fn/Cr52.4±36.2mg/mol)andthehealthysubjects(Fn134.3±83.6μg/L,Fn/Cr38.2±22.7mg/mol)(P<0.01,P<0.05).ThesensitivityandspecificityofurinaryFnongtumorgradesandstages(P<0.05，P<0.05).Otherormarkerscitedintheliterature.Conclusion：UrinaryFnandFn/Crratiosh

6、avesignificantdiagnosticvalueinthepatientsedtobeapotentialroleinthediagnosisandprognosisofbladdercancer.ObviousrelationshipbetiningurinaryFnvaluesmaygiveanideaabouttheinvasivepotentialofthetumorandmayestimatetheprognosis.Hoormarkers,thetestperformancealcutoffg/molforFn/Cr.【KEYP

7、22)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、存活素(SV)、透明质酸(HA)及透明质酸酶(HAase)、细胞角蛋白(CK)等，在隐匿性和复发性膀胱肿瘤早期诊断和术后随访研究中，取得了令人鼓舞的成果[1～4]。本课题对尿纤维连接蛋白在诊断膀胱癌中的临床价值进行探讨，可望为该病患者的早期诊断及筛选提供新的手段。1资料和方法1.1一般资料1.1.1膀胱癌组55例，均来自我院2005.11～2006.4月泌尿外科住院患者，所有病例均行膀胱镜检查，并经病理切片证实为膀胱移行上皮细胞癌；其中男40例，女15例；年龄33～84岁，平均56.7岁。根据国际抗癌协会(UICC)及美

8、国癌症分期委员会（AJCC）联合制定的分期标准，分为Ta-126例，T218例，T3T411