益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症５６例临床观察

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1、益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症５６例临床观察【摘要】目的观察自拟益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症的疗效。方法将中风偏瘫后遗症病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用自拟益气活络逐瘀汤治疗，对照组采用中风再造丸治疗，１个月为１个疗程，１个疗程后从疗效、中风不同病型疗效及ＣＴ检查结果等方面进行对照观察。结果两组总有效率比较治疗组明显优于对照组，经统计学分析，Ｐ＜０．０５，两组差值比较Ｐ＜０．０５；两组治疗后ＣＴ检查结果显示治疗组优于对照组。结论自拟益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症疗效优于中风再造丸。【关键词】中风偏瘫后遗症／中医药疗

2、法；益气活络逐瘀汤；当归尾；白芍；三七；临床观察中风偏瘫后遗症西医多采用对症治疗，疗效不十分理想，而中医在治疗此病时，基于其病机虚实兼夹，采用扶正祛邪，标本兼治的原则，运用平肝熄风，化痰祛瘀，滋养肝肾，益气养血等法，常可获较好疗效。笔者结合多年临床经验，根据其临床症状予以辨证施治，拟用“益气活络逐瘀汤”经验方进行加减，治疗中风偏瘫后遗症之气虚血瘀型病人５６例，取得满意的疗效，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料２００２年至２００５年本院住院病人１０４例，采用随机方法分为治疗组、对照组。治疗组５６例，男３２例，女２４例；年龄４５

3、～５０岁者９例，５１～６０岁者１５列，６１～７０岁者２１例，７１～７５岁者１１例，平均年龄５９．５岁；病程６～１２个月４２例，１年以上者１４例；中风病型为脑血栓形成患者２０例，脑栓塞后遗症患者２４例，脑溢血后遗患者１２例；病因为缺血性中风者４４例，出血性中风者１２例；主要症状均有不同程度的偏瘫，兼口眼歪斜者４９例，语言蹇涩者４２例，口角流涎者２３例，头目眩晕者２０例。对照组４８例，男２８例，女２０例；年龄４２～５０岁者７例，５１～６０岁者１２例，６１～７０岁者１９例，７１～７３岁者１０例，平均年龄５７．５岁；病程６～１２个月４０

4、例，1年以上者８例；中风病种为脑血栓形成后遗者１８例，脑栓塞后遗者２０例，脑溢血后遗者１０例；病因为缺血性中风者３８例，出血性中风１０例；主要症状除偏瘫外兼口眼歪斜４２例，语言蹇涩３３例，口角流涎２７例，头目眩晕２０例。两组性别、年龄、病程、症状等资料经统计学分析，Ｐ＞０．０５，具有可比性。１．２诊断标准参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》［１］和《中风病辩证诊断标准（试行）》［２］有关标准拟定。辨证为气虚血瘀证：（１）主症：肢体偏瘫疼痛或浮肿，语言障碍，肢体麻木，舌质淡或紫暗有瘀斑瘀点，脉细涩。（２）次症：头晕，自汗，

5、肢体倦怠乏力，纳差，嗜卧。凡中风后遗症具备主症＋次症２项即可确立诊断。１．３纳入标准和排除标准纳入标准：（１）有中风病史；（２）临床上有不同程度的肢体偏瘫、语言障碍和／或其他功能障碍表现，辨证为气虚血瘀证型者；（３）无论是缺血性中风或出血性中风病程≥６个月；（４）全部病例经ＣＴ扫描证实为出血性或缺血性病灶的原发中风病。排除标准：（１）患者有中风病史，但无中风后遗症表现者；（２）虽有中风史，但病程＜６个月，且辨证不属气虚血瘀型者；（３）因脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病等引起的肢体偏瘫、语言障碍和／或其他功能障碍者。１．４治疗方法１．４

6、．１治疗组运用自拟益气活络逐瘀汤治疗，方药组成：黄芪３０ｇ，鹿胶（对服）１２ｇ，当归尾１５ｇ，川芎１０ｇ，白芍１０ｇ，三七（捣碎）１０ｇ，鸡血藤１５ｇ，忍冬藤１５ｇ，海风藤１２ｇ，豨莶草１２ｇ，土鳖６ｇ，水蛭１０ｇ，全蝎６ｇ，甘草６ｇ。上肢偏瘫者加桑枝、姜黄活血通络；下肢软弱乏力加续断、牛膝、寄生强筋壮骨；言语不利者加石菖蒲、胆南星、炙远志祛痰利窍；肢体麻木加乌稍蛇、络石藤舒筋濡络；头目眩晕者加天麻、钩藤；大便不通者加肉苁蓉、火麻仁温润通腑。每日１剂，水煎２次，早晚各服１次，１个月为１个疗程。１．４．２对照组口服中风再造丸（吉林

7、金泉宝山药业生产，由乌梢蛇、丹参、三七、灵仙、葛根、血竭等５６味中药组成，批准文号：国药准字Ｚ２２０２４１６２，其功能舒筋活血，祛风化痰。主治口眼歪斜、言语不清、半身不遂等症）。服法：每次７．５ｇ，２次／ｄ，分早晚各１次，温水吞服，１个月为１个疗程，１个疗程后计算疗效。１．５疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中有关中风病疗效标准及计分方法，治疗前满分２８分，起点分最高不超过１８分。疗效计算公式：（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×１００结果以百分数表示，基本痊愈≥８５％，显效≥５０％，有效≥２０％，无效＜２０％。１

8、．６检查方法两组在治疗前后均作ＣＴ检查，以缺血性（出血性）病灶低密度区范围在１～２．５ｃｍ之间为标准，治疗后１个月复查ＣＴ结果，进行疗效分析。１．７统计学分析计量资料以平均值±标准差（ｘ±ｓ）表示，计数资料采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。２结果２．１两