风湿性疾病 题库

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风湿性疾病题库一、填空题1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。4．类风湿关节炎的关节表现有、、。5.和造成了关节的活动障碍。6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。9.约半数SLE患者有肾炎，表现为不同程度的、等症状10.用来诊断SLE的免疫学检查，临床常用的三种抗体为和，其中与病情进展相关的是。11．类风湿性关节炎病程中出现系统性、、，常预后不良。12．SLE患者血清中出现多种，并有明显的。13．SLE以年轻女性多见，典型表现有，，常迁延不愈。14．影响SLE患者的环境因素有感染、、等因素15.目前认为是引起SLE组织损伤的主要机制。16.SLE的受损组织表现为，以或血管病变尤为突出。17.SLE患者的皮损表现为常呈不规则圆形。18．导致SLE死亡的最主要原因是。19．肾炎患者应慎用，因能使肾功能恶化。20．SLE患者长期使用抗疟药可产生引起。21．目前治疗SLE的主要药物是。22．SLE患者合并肾性水肿时，饮食上应，合并尿毒症时应限制的摄入。23．SLE患者禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用或肥皂。24．多发性肌炎的受累最常见，最主要症状是。25.肌无力者早期可有，晚期可出现。二、名词解释1.类风湿性双关节2.晨僵3．SLE4．风湿性疾病5．特发性炎症性疾病三、简答题1．类风湿性关节炎病人的关节外表现有哪些?2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7.类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。9．特发性炎症性疾病的护理要点。10．特发性炎症性疾病的健康教育。四、论述题1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。参考答案一、填空题1.滑膜炎；关节畸形2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫3．病原体；遗传基因4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀5．关节肿痛；畸形6．类风湿结节7．关节功能锻炼；理疗8．组织炎症性9．狼疮性；水肿；蛋白尿10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体11．血管炎；感染；淀粉样变12．自身抗体；免疫紊乱13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作14．日光；食物；药物15．免疫复合物16．炎症；血管炎17．盘状红斑18．狼疮性肾炎19．非甾体抗炎药20．体内蓄积；视网膜退行性病变21．肾上腺糖皮质激素22．限盐限水；蛋白质23．偏酸；中性24．横纹肌；肌无力25．肌力低下；肌肉压痛；肌萎缩二、名词解释1．类风湿性双关节：类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，可伴有关节外的系统性损害，其病理改变为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。2．晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间(半至数小时)的僵硬，此情况多在一夜之后清晨起床时发生，故称晨僵，发生僵硬的关节活动后逐渐缓解或消失。3．SLE：SLE是一种累及全身多个系统的自身免疫病，血清出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。4．风湿性疾病：风湿性疾病是指一类病因各不相同，共同点为累及关节及周围软组织，包括肌腱、韧带、滑囊、筋膜等的一组疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭。5．特发性炎性疾病：特发性炎症性肌病是一组病因不明的炎症性横纹肌病，其特点是髋周、肩周、颈、咽部肌群进行性无力。三、简答题1．类风湿性关节炎病人的关节外表现有哪些？答：关节外表现有： (1)类风湿结节，是本病特异性的皮肤表现。(2)眼部可有巩膜炎，结膜炎及脉络膜炎。(3)肺部有胸膜炎，胸腔积液，肺间质纤维化。(4)心脏损害可见心包炎，心肌炎。(5)神经系统损害可有周围神经病变。2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。(2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。(3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。(4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。答：活动期病人应卧床休息，慢性期或病情稳定的患者可以适当活动或工作，并注意劳逸结合；有感染时应积极治疗；手术及创伤性检查前宜用抗生素预防感染，疫苗注射并不诱发SLE病情活动；应避免日晒，如夏天戴帽子及穿长袖衣服。6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。答：关节畸形多见于较晚期患者。因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性或骨性强直的畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。关节肿痛和畸形造成了关节的活动障碍。7．类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。答：(1)强调休息和治疗性锻炼两者兼顾的重要性，指导患者进行功能锻炼以保持和恢复关节功能。(2)指导患者遵医嘱服药，不要随意减量或停服，如出现胃肠道不适，黑便，肝肾损害时，及时就诊。(3)嘱患者定期复查，监测血象，免疫指标以调整用药。每半年拍X光片，观察骨破坏的情况。(4)日常生活中避免潮湿，寒冷。(5)预后：疾病的自然病程在各个患者不一，有少数(约10％)在短期发作后可自行缓解，不留后遗症。另有少数(约15％)在极短的1—2年间就发生关节骨的明显破坏。大多数患者则出现发作与缓解的交替过程，并出现轻重不等的关节畸形和功能受损。早期合理的治疗方案可使疾病得到及早、合理的控制。病程中出现系统性血管炎、感染、淀粉样变、常预后不良。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。答：风湿性疾病可累及多系统、多器官、如皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经系统、血液系统等均可受到损害。如类风湿性关节炎患者可在肘关节附近有皮下结节；系统性红斑狼疮患者多数面部有对称性皮疹，部分患者有狼疮性肾炎，表现为蛋白尿和水肿等；系统性硬化性患者因消化道受累而导致吞咽困难、便秘等，若累及肺部病变使通气与患气功能均受损而出现呼吸困难。9．特发性炎症性疾病的护理要点。答：护理要点有：急性期绝对卧床休息，减少活动以避免肌肉的损伤。活动时避免日光直射，暴晒或冻伤。病情缓解期及血肌酶下降后可以逐渐增加活动量，从短距离散步开始，不宜做剧烈运动。饮食护理：饮食应给予营养丰富，易消化的高蛋白食物，密切观察患者进食状况。有呛咳者要注意进食速度。不可过快以免水或食物呛人气管。吞咽困难者，必要时可给予管喂饮食，以保证患者的营养需求。因咽部肌肉无力，患者可能有发音困难。护士应采用非言语交流等方式与其进行有效的交流，并耐心倾听患者的感受。指导患者用药，并注意观察药物不良反应，在维持用药期间，不可任意增减药量，特别是皮质类固醇激素或免疫抑制剂。病情加重时，伴有呼吸困难者，应及时给氧，并做好抢救准备。伴有心脏受损时，注意强心利尿药使用的疗效及不良反应。并限制液体摄人。10．特发性炎症性疾病的健康教育。答：(1)保持心情舒畅，家庭环境和谐，合理安排生活。(2)劳逸结合，适量运动，以促进肌力恢复，保持自理能力。(3)避免妊娠，因妊娠和分娩可导致病情恶化或复发。(4)定期复查，包括临床表现和实验室检查，注意有无病情活动。向患者及家属讲解并发症的表现，包括肺部感染，肾衰等，发现问题及时就诊。(5)预后：本病病情为进行性，很少自行缓解。影响预后的因素除疾病本身外，主要有延误治疗造成的严重肌无力，出现呼吸衰竭及不可逆性肌萎缩。四、论述题1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿而首次入院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。答：(1)患者应保持心情舒畅及乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，避免情绪波动。(2)劳逸结合，适当锻炼，特别注意关节的活动。(3)注意皮肤护理：1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。避免上午10点至下午3点日光较强的时间外出。夏日外出穿长衣长裤，戴遮阳镜及遮阳帽等，以免引起皮疹加重。2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂，最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆晶。3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。5)遵医嘱服糖皮质激素，不可擅自减药，减量或加量。并注意观察药物不良反应，如血压升高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血象下降、结核病复发、消化道出血、兴奋、失眠、库欣综合征等，发现问题，及时就诊。避免服用肼苯达嗪，异烟肼等可诱发本病的药物。6)女患者要注意避孕，希望生育者应在医生指导下妊娠。7)尽量少去公共场所，以预防感染。8)定期复查，随时了解疾病变化。9)预后：SLE患者如早期诊断和有效治疗，预后可大为改观，据报道5年及10年生存率分别可达94％及80％—90％。少数患者可长期五症状，也无免疫学检查的异常，处于完全缓解状态。目前，SLE死因中感染，肾功能衰竭，中枢神经系统病占1／3。我国患者因长期服用激素，部分患者发生结核病扩散。2．试述影响SLE患者的环境因素及发病机制。答：影响SLE患者的环境因素有感染、日光、食物(如苜蓿)，药物(如普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪、甲基多巴、异烟肼等)，以上因素可促发本病。在内在和外来的因素作用下，机体丧失了正常的免疫耐受性，以致淋巴细胞不能正确的识别其自身组织，而出现自身免疫反应。突出的表现为B淋巴细胞高度的活化而产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体(ANA)为重要。ANA对SLE的发病，诊断和病情判断起关键的作用。许多自身抗体有明确的致病作用，ANA中的抗双链DNA抗体与肾小球的DNA相结合后形成免疫复合物，而导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉积在各个器官的血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制。其他的自身抗体在SLE的发病中也起一定的作用，如某些自身抗体可与血小板结合通过吞噬、杀伤作用而造成血小板减少。