荨麻疹幻灯课件

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1、荨麻疹Urticaria一、定义俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性、一过性水肿反应。二、病因及发病机理㈠病因复杂，约3/4找不到原因，尤其是慢性荨麻疹，常见的发病原因如下：1.食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和植物性食品或调味品，不新鲜食品。病因2.药物通过变态反应引起：青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺等；有些药物为组胺释放物，如阿司匹林、吗啡、可待因、喹啉、肼苯达嗪等。病因3.感染病毒、细菌、真菌、寄生虫等。引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌→肝炎病毒。荨麻疹可作为败血症的伴随症状之一。慢

2、性感染病灶与荨麻疹的关系。病因5.动物及植物因素4.物理因素6.精神因素7.内脏和全身性疾病1．适应仓储作业过程的要求，有利于仓储业务的顺利进行。（1）单一的物流方向（2）应尽量减少储存物资在库内的搬运距离，避免任何迂回运输。（3）最少的装卸环节（4）最大程度地利用空间2．有利于提高仓库的经济效益(1)货区布局应充分考虑地形、地质条件，因地制宜(2)平面布置与竖向布置相适应(3)货区布局能充分和合理地利用我国目前普遍使用的门式、桥式起重机等固定设备3．有利于保证安全生产和文明生产㈡发病机理有变态反应与非变态反应两种。主要为变态反应:1、变态

3、反应多属I型变态反应，少数为II型或III型变态反应。①I型变态反应I型变态反应荨麻疹发生快，化学介质主要是组胺，其次是激肽。变态反应原→IgE类抗体→结合于血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞→再次接触过敏原，与细胞上的IgE特异性结合→细胞脱颗粒和释放一系列化学介质→血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌收缩和和腺体分泌。②II型变态反应荨麻疹多见于选择性IgA缺乏者的输血反应。这类人接受A型输血后，产生抗IgA抗体。再输入A型血即形成免疫复合物，激活补体、产生过敏休克性毒素及各种炎症介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。③III型

4、变态反应荨麻疹即荨麻疹性血管炎。抗原抗体复合物沉积于血管壁→激活补体→肥大细胞和中性粒细胞释放组胺等介质→引起血管通透性增加及水肿。2、非变态反应是由一些物质进入体内使补体C3和C5分解，产生C3a及C5a等过敏毒素或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽等所引起。非变态反应①某些药物②毒素③某些食物三、临床表现及临床类型㈠临床表现1、皮疹特点：发作性皮肤粘膜潮红或风团荨麻疹临床表现2、自觉症状：瘙痒、灼热。3、全身症状：㈡荨麻疹临床类型1、急性荨麻疹发病急骤，经脱敏或脱离诱因多于数日内痊愈，多能找到诱因。2、慢性荨麻疹病程大于6~12周，多找不到

5、病因，治疗困难。3、皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手或钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起4、寒冷性荨麻疹可为某些疾病的症状之一,如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症等。寒冷性荨麻疹①获得性寒冷性荨麻疹可于任何年龄突然发病。气温骤降或接触冰冷物质后,于暴露或接触部位产生风团或斑状水肿，持续半小时至3~4小时，重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、昏厥甚至休克等，保暖后缓解。贴冰试验阳性。被动转移试验可阳性。寒冷性荨麻疹②遗传性寒冷性荨麻疹属显性遗传，女性多见。婴儿期发病。持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感,不痒，可持续48小时

6、。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。被动转移试验阴性。5、胆碱能性荨麻疹即小丘疹状荨麻疹。多青年期发病。在遇热（热水浴、热饮）、情绪激动和运动后出现。皮疹特点为1~3mm大小的小风团,周围有大红晕,多在躯干(上胸部、颈部）及四肢近端，伴瘙痒。可伴消化道症状。6、日光性荨麻疹少见。由中及长波紫外线和可见光引起。风团发生于暴露日光部位皮肤，伴瘙痒和针刺样感，重者伴全身症状。7、压迫性荨麻疹皮肤受压后发生的局部皮肤肿胀，常见于足底和臀部。皮质类固醇激素、非甾体抗炎药可抑制其发生，而抗组胺药无效。8、蛋白胨性荨麻疹多在暴饮

7、暴食(特别是海鲜、牛羊肉、猪肉），并有饮酒，精神激动后。病程短，仅持续1~2天。9、血管性水肿是发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性2种，前者常见于淋巴瘤、结缔组织病和服用ACEI的高血压患者；后者罕见，为常染色体显性遗传病。血管性水肿特点为:眼睑、唇、舌、外生殖器、手、足等部位突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀，在数小时至一天左右消失。可发生喉头水肿。若发病年龄早，家族中有近半成员发病，伴早发的消化道或呼吸道症状，为遗传性血管性水肿、不痒、不发生荨麻疹，常由外伤和手术引起，病情可在数小时内进行性加重，用抗组胺药和肾上腺

8、素治疗无效。血管性水肿化验：血清C1酯酶抑制物、C4和C2降低.治疗：获得性血管性水肿治疗同一般荨麻疹.遗传性血管性水肿可用弱雄激素（康力龙、达那唑<炔羟雄烯异恶唑>）刺激肝脏合