病历分析汇总2

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1、病历分析汇总男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。1男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。2男性，50岁，工人，发热、咳嗽五天。3男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。4女性，58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年，加重伴双下肢浮肿一个月5女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。7女性，40岁，间断尿频、尿急，尿痛、腰痛和发热15年，再发加重3天。8男性，18岁，咽部疼痛不适3周，浮肿，尿少1周。9男性，60岁，劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小时。10男性，10岁，外

2、伤后右肘肿痛，活动受限一小时。11男性，24岁，工人，高处坠地后呼吸困难20分钟．12男性25岁，发热，咳嗽、乏力10天，加重牙龈出血、一周。13男性，7岁，颜面浮肿15天，血尿、进行性少尿3天14女性，28岁，怕热，多汗，心悸，易激动3月，加重2周。15男性，15岁，咽部不适2周，浮肿，尿少1周。16男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。18女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。19男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。20男性，16个月，间断性咳嗽

3、15天，加重伴气喘3天。21患者男性、54岁，劳累后心前区疼痛半月。22男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时24男性，26岁，腹痛、腹泻、发热10小时。25女性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦十余年，四肢未端麻木一个月26男性，56岁，右侧肢体麻木一月，不能活动伴嗜睡两小时。27男性，35岁，尿道口脓性分泌物，排尿痛1周。28女性，30岁，昏迷伴四肢抽搐1小时。29男性，55岁，发现昏迷1小时。30女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天．31男性25岁，发热伴咳嗽

4、一周，加重伴出血倾向三天。32男性，18岁，腹痛、腹泻、呕吐，发热8小时，加重2小时。33病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。患者4天前(1月15日)突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。所在学校有类似病人发生。查体：T39．5℃，P100次/分，R22次/分，Bp120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（++），两肺叩清音

5、，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)化验：血WBC17.2×109/L，N86％，L14％。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：12分钟标准答案:请根据以下标准给自自已打分：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据：8分(一)诊断流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大。(4分)(二)诊断依据1．冬春季节发病(1月15日)，当地有本

6、病发生(学校有类似病人)。(1分)2．急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征。(2分)3．化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。(1分)二、鉴别诊断：5分1．其他细菌引起的化脓性脑膜炎。(2分)2．结核性脑膜炎。(2分)3．病毒性脑膜炎。(1分)三、进一步检查：4分1．腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)。(1分)2．血培养或皮肤瘀点涂片。(1分)3．胸片除外肺炎和结核。(1分)四、治疗原则：3分1．病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大

7、剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。(2分)2．对症治疗：甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。(1分)题目:病史摘要：男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。患者二月来时常刺激性咳嗽，无痰，近一周来咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛。胸片示右肺阴影收入院．发病以来，食欲精神好，体重无减轻。既往体健，无药物过敏史，无肝炎、肺结核史，吸烟30余年，12支/日。查体：T：36.2℃，P：75次／分，R：16次／分，BP：120／85mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，心肺无异常，腹软，肝、

8、脾未及，无压痛。化验：血常规:Hb120g／L，WBC7.5×109／L胸片：右上肺可见3×4cm大小阴影。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：12分钟标准答案:请根据以下标准给自自已打分：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据：8分(一)、诊断：右上肺占位性病变待查(原发性肺癌可能性大)。(4分)(二)，诊断依据：1．刺激性咳嗽伴咳痰病史。(1分)