浅谈从肝肾论治不孕症

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1、浅谈从肝肾论治不孕症【关键词】不孕症不孕症在临床上分为两种，其一是原发性不孕症，是指夫妇同居两年以上，身体健康未避孕而不受孕者。这种不孕症在《千金要方》中被称作“全不产”，《脉经》中称“无子”。英二是继发性不孕，是指曾生冇过或流产后两年以上未避孕而不再受孕者。《千金要方》称为“断绪”。不孕症，并非只有女方的原因，而是由男女双方的原凶造成，木文只以女子不孕为例,现报告如下。1临床资料本纽31例全部为我院妇科门诊1991年1月〜1995年12月确诊的女性不孕症患者，均经过中医门诊6〜18个月不等的治疗，通过追踪寻访所有成功受孕的病例以

2、及产后访视，其中年龄最小的24岁，最人的42岁，病程2〜8年，以农民为多数。所有的不孕症患者均有不同程度的肝肾失调，冲任不固，经、带异常等症状（表1）。表131例患者临床资料（略）2分型施治2.1肾虚型此种类型在不孕症中所占的比例较大，常表现为肾阳虚的证候，主证是神疲，肢冷，而色晦黯，腰膝软，头旱耳鸣，性欲淡漠，经期衍厉，经色淡，量少，行经时腹部隐痛，小便清长，人便稀，舌淡苔脉多见沉迟或沉细。治疗：温肾养肝，补气调经。方用:人参、白术、茯苓、熟地、当归、白芍、黄茂、覆盆子、紫河车、淫羊董、巴戟天、狗脊、鹿角霜，同时加服定坤丹1粒。

3、2.2肝郁型主症是：行经前两胁及乳房胀痛，情绪不稳，烦躁易怒，经行不畅，或前后不定期，经期腹痛，经色黯紫，有血块，舌红或黯红，苔薄口，脉弦。治疗：疏川:解郁，理气健脾。方用：柴胡、党参、茯苓、郁金、香附、口芍、当归、川茸、元胡、川楝子、路路通、乳香、没药、琥珀。2.3湿热壅滞型此种类型多rh于平时或经期不注意起居及卫生而致痰湿毒邪壅阻气机,胞脉闭塞，不能摄精成孕。临床衣现为：经期提前，行经期时间延长，经行腹痛，经色红，量多，带下黃稠有异味，阴户肿痛或瘙痒，舌红苔黄、脉滑数。治疗：清热渗湿。方药：苍草、风尾草、土茯苓、慧及仁、儿茶、

4、白花蛇舌草、蒲黄、川楝子、龙骨、黄柏、川丫膝、柴胡等。2.4肝肾阴虚本证多山于素体阴虚，证多见形体瘦弱，而色不华，眩晕，虚烦不眠，骨蒸,五心烦热，月经先期，量少色红，其至闭经，舌红苔少或薄黄，脉细数。治疗：滋肾柔肝,养阴填精。方药：熟地、枸杞子、菟丝子、山萸肉、龟版、幣甲、鹿角胶、阿胶、白芍等。3典型病例例1,患者，女，30岁。因婚后4年未孕，于1994年1月来诊。证见：形体肥胖，精神倦怠，头晕耳鸣，腰部困，性欲淡漠，经期常错后，经色淡，量少，行经吋小腹疼痛并自觉寒冷，带下色H清稀，舌质淡，苔薄脉沉迟。B超检查：幼稚子宫。妇科检查

5、：外阴及阴道正常，子宫较小，呈前倾位，活动度好，宫颈光滑，对侧附件阴性。输卵管通液：通畅。诊断：（1）幼稚子宫；（2）原发性不孕。治则：补益肝肾，温助下元。方药：熟地、当归、白芍、淫羊雜、巴戟天、覆盆子、狗脊、鹿角霜、益智仁、柴胡、小茴香、干姜，共5剂。治疗经过：初诊之后，精神渐佳，经行正常。嘱行经之日起第10日起连服5剂（原方）。患者于1994年5月份因停经、呕恶来诊，做早早孕试验检查（+）,后足月娩一男婴。例2,患者，女，35岁。因婚后7年未育，曾彼转多方治疗，于1991年3月來诊。自述经量多，色黯黑，经期前后不定，经行时小腹

6、如刀割样疼痛。情绪波动人，经前两侧乳房及胁部胀痛，烦躁易怒。舌质红，苔薄黄，脉弦细。妇科检查；幼稚子宫，双侧附件增粗，宫颈肥大。诊断：（1）幼稚子宫；（2）原发性不孕症；（3）双侧附件炎。中医辨证：肝郁气滞，冲任失养。治疗：疏肝解郁，活血化瘀。方药：柴胡、白芍、赤芍、川苇、川牛膝、郁金、五灵脂、桃仁、元胡、土元、红花、琥珀、路路通。治疗经过：第1个月服3剂，二诊吋告S：乳房及两肋在经前已不胀痛，痛经已明显减轻，经色转红，嘱每月经前或经期服3剂。6个月后患者经期己准，经色、量均正常，遂给予五子延宗丸5剂，定坤丹1粒。次月告知停经，后

7、来医院检查证明怀孕，足月娩一男婴。例3,患者，女，32岁。因婚后3年未孕，于1994年7月來诊。证见：形体消瘦，精神倦怠，失眠多梦，五心烦热，骨蒸，月经先期而至，舌红苔少，脉细数。辨证：肝肾阴虚，阴秸亏乏，故冲任血牌失养，难以成孕。治宜：培补肝肾，滋水荣木。方药：熟地、当归、白芍、枸杞子、龟版、山萸肉、阿胶、菟丝子、五味子、寄生、川续断、杜仲、鸡子黄，共5剂。治疗经过：每月在经行后服5齐IJ,然后持续服用六味地黄丸，并建议增加营养，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆腐等。6个月后，患者形体渐渐而色红润，经量接近正常，嘱继续坚持服用六味地黄丸，

8、并同时配服紫河车3具，2个月内服完。8个月之后，告知已怀孕，并足月娩一男婴。例4,患者，女，32岁，分娩笫一胎后（胎儿死亡），4年未孕。证见：形体肥胖，腹胀，少腹部疼痛，经行量多，先期而至，色红。带下色黄，量多，质黏稠，有异味，下阴瘙痒，舌红苔黄腻