初级中药士(基础知识)33

《初级中药士(基础知识)33》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第四单元药性理论1•何谓中药性能？又称药性，即屮药作用的基本性质与特征的概括。2.何谓药性理论？即有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。一、四气1.四气的含义%1四气：也称四性，即寒、热、温、凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛哀，寒热变化方而的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一；%1四气中温热与寒凉属于两类不同的性质——温热属阳，寒凉属阴；温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异；对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进

2、一步区分；%1还有一些平性药，寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围，如香附、柿蒂；%1四性从本质而言，实际上是寒热二性。2.四气的确定%1药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出來的，是与所治疾病的寒热性质相对应的;%1务j性的确泄是以用药反应为依据，病证寒热为基准；%1能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄苓，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性；%1能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干

3、姜对于腹屮冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。3.四气的作用%1寒凉药：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；%1温热药：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。4.四气的意义%1《本经》提出“疗寒以热药，疗热以寒药匕《素问•至真要大论》谓：“寒者热之，热者寒之”，指出了寒热与治则的关系；阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则，不得违反；%1如果用寒凉药治寒性病，温

4、热药治热性病，则必然要加重病情。王叔和谓“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛则亡”便是此意；%1如果应当用热药用了温药，或应当用寒药用了凉药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的；反之,应当用温药用了热药，或应当用凉药而用了寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳；%1至于寒热错杂之证，往往采用寒药热药并用；%1真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；真热假寒Z证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。二、五味1.五味的含义%1五味的本义是指药物和食物的真实滋味，药物和食物的滋味不止五种，辛、甘、酸、苦、咸是五种最

5、基本的滋味；此外还有淡味、涩味；%1由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。2.五味的确定%1五味确定最初是依据药物真实滋味，女口：黄连、黄柏Z苦，甘草、枸杞Z甘，桂枝、川莒Z辛，乌梅、木瓜Z酸，芒硝、昆布Z咸；%1随着用药实践的发展，人们对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法，如：葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证；二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故皆标

6、以辛味；%1由此可知，确定味的主要依据有二：一是药物的真实滋味，二是药物的功能。3.五味的作用（1）辛：“能散、能行”，有发散、行气、行血（活血）等作用,女口：一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷；治疗气滞血瘀的药物如木香、红花，都有辛味；辛润——使津液来也！（2）甘：“能补、能缓、能和”，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用,如：人参大补某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等，故又有甘能解毒之说。（3）酸：“能收、能涩”，即有收敛固涩作用,多用于体虚多汗，肺虚久咳，久泻久痢，遗精滑精，尿频遗尿、

7、崩带不止等滑脱不禁的证候，女口：山茱萸涩精止遗，五味子固表止汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。（4）苦：“能泄、能燥、能坚";%1能泄的含义较广——通泄:如大黄泻下通便，用于热结便秘；降泄:如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘；枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；清泄:如梔子、黄苓清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。%1能燥即燥湿，用于湿证；湿证有寒湿、湿热的区别——温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦

8、寒燥湿。%1苦能坚的提法源于《黄帝内经》，《素问•脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴''之理解释;“存阴”是间接作用，“泻火'是直接作用；苦能坚阴与苦能清泄直接相关；坚厚脾胃:增进食欲，如黄连、龙胆草。（5）咸：“能软、能下”，有软坚散结和泻下作用,多用于大便干燥、瘪痂、瘻瘤、痰核、癥瘟痞块等病证，如：玄参、牡蛎、海藻、昆布能消散攥