肿瘤显像-朱瑞森.ppt

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1、肿瘤显像核医学影像诊断的进展PET/CT时代的开始朱瑞森医学影像进展：功能＋解剖核医学＋X线(HybridImaging)PET/CT&SPECT/CTPET/CT与18FDG显像一、几个基本概念正电子（Positron)核素加速器生产的贫中子核素在衰变时由质子转变为中子产生一个β+粒子，后者与组织中的负电子相互作用发生正电子湮灭，产生一对方向相反，能量为511Kev的光子，如18F，15O，11C，13N等。PET优点：符合计数，灵敏度高，分辨率高13N、15O、11C人体固有元素定量分析Ⅰ核素肿瘤显像的基础肿瘤显像机制核素标记亲肿瘤的标志物代谢１８ＦＤＧ－ＰＥＴ免疫

2、１３１Ｉ－ＣＥＡＡb受体１１１Ｉn－奥曲肽基因１８Ｆ－胸腺嘧啶核苷亲肿瘤物６７Ｇa２０１Ｔl（不明机制）９９mＴc－ＭＩＢＩⅡ非特异肿瘤显像一６７Ｇa显像机制（推断）６７Ｇa－乳铁蛋白６７Ｇa－转铁蛋白→转铁蛋白受体→肿瘤细胞临床价值疾病霍奇金病(HodgkinHD)肺Ca黑色素瘤灵敏度胸部９０℅腹部５０－６０℅８５－９０℅８０℅67Ga在非肿瘤疾病中的聚集　　　　　　　　　　　　　　　　　　（局限性）炎症肺结核肝肠生理性摄取淋巴瘤淋巴瘤肺结节病肺结节病二201Tl显像机制（推测）肿瘤细胞膜跨膜电势Na＋-K＋ATP酶(排Na＋摄k＋）临床价值脑肿瘤－恶性摄取↑肺癌乳腺

3、癌甲状腺癌三ＭＩＢＩ显像机制（推测）肿瘤细胞内线粒体内膜负电荷改变临床价值病种　　灵敏度　　　　特异度乳腺癌81.4－9083－92.7肺癌86.9－9675－90.9四99mTc（Ⅴ）-DMSA机制不明临床价值甲状腺髓样癌原发性软组织肿瘤Ⅲ肿瘤代谢显像显像剂糖代谢18FDG氨基酸代谢11C-methionine核酸代谢18F-胸腺嘧啶核苷胆碱代谢11C-choline本节重点18FDG-PET18FDG机制显像前准备血糖低于６静卧一小时以上（避光，不说话）显像方式符合线路ECTPETPET-CT分辨率、灵敏度差好好图象融合－－＋正常生理性摄取18FDG心肌　　　　　肠

4、脑　　　　　　肾肝　　　　　　膀胱脾　　　　　　肌肉正常生理变异摄取18FDG棕色脂肪组织VocalcordactivityReboundthymichyperplasiaBloodpoolactivityThyroiduptakePostsurgicalalterationsPostsurgicalvariantPancreaticmass非肿瘤摄取18FDG结核病灶　　　　胸水炎症病灶　　　　手术伤口骨髓（贫血、化疗）临床价值良恶性肿瘤的鉴别诊断定量判断指标：SUV（标准摄取值）肿瘤组织放射性活度(MBq/g)SUV＝注入放射性活度(MBq/g)良性＜SUV（2.5

5、）＞恶性肿瘤早期诊断肿瘤分期与预后判断肿瘤复发的鉴别肿瘤恶性程度的指标疗效检测病历介绍病例二（MatastaticLungCancer）Ⅳ肿瘤受体显像原理核素－配体＋肿瘤特异受体蛋白特异受体配体诊断价值生长抑素受体奥曲肽垂体瘤、胃泌素瘤、神经内分泌肿瘤VIP受体VIP胃肠道肿瘤、神经内分泌肿瘤RII原理核素－特异抗体＋肿瘤特异抗原抗体种类单克隆抗体与多克隆抗体单克隆抗体的概念基因工程抗体人－鼠嵌合抗体单链抗体单区抗体抗体要求鼠源性越小，人源性越大（HAMA反应性小）分子量越小越好亲合力高，特异性强血清除快ＲＩＩ发展瓶颈肿瘤特异抗原的寻找（特异、表达量）抗体人源化抗体可变

6、区（活性区）抗体体内的解离，结合活性掩盖（裸鼠行，人不行？）谢谢！