大学课件肿瘤显像

《大学课件肿瘤显像》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PET/CT肿瘤显像原理和概述上海交通大学医学院附属瑞金医院朱承谟放射学数字x线摄影和计算机x线摄影穿透计算机断层摄影（ＴＣＴ）磁共振显像（ＭＲＩ）核医学放射性核素射线的医学应用和平利用原子能的重要组成部分体外试验放射免疫分析体内显像SPECT,SPECT/CTPET,PET/CT核医学影像仪Scanner-CameraSPECT、SPECT/CTPET、PET/CTPET正电子断层扫描SPECT单光子发射型断层扫描PET&SPECTPET&PET/CTPE(C)TSPECTSPECT/CTPET/CTWeisslede

2、rR,Radiology2001;5FunctionalMetabolicMolecular(gene)PET/CTPET/CT中CT的作用衰减校正功能和解剖影像的融合，病灶部位的精确定位相互补充非衰减校正衰减校正肿瘤细胞受体基因糖代谢脂肪代谢蛋白质代谢核酸代谢肿瘤的生化和代谢缺氧血管形成肿瘤标志物PET肿瘤显像剂（一）原理正电子显像剂糖代谢加速18FDG，11C-Glu蛋白合成加速11C-蛋氨酸11C-棕榈酸11C-酪氨酸18F-酪氨酸DNA合成加速11C-胸腺嘧啶（细胞增殖）18F-溴尿嘧啶18F-氟脱氧尿嘧啶缺氧18F

3、-FDG18F-MisonidazolePET肿瘤显像剂（二）原理正电子显像剂血流增多H215O（血管形成）62Cu-PTSM抗原表达64Cu-抗体124I-抗体受体表达雌激素受体18F-17β-estradiol生长抑素受体18F-Octreotide癌基因表达18F-8fluoroacyclovir（FACV）（HSV1-tk）18F-8fluoroganciclovir（FGCV）18F-FDG18FDG18FDG18FDG-6P血管肿瘤细胞K1K2GlucosetransporterproteinK3K4Hexoki

4、naseGlucose-6-phosphatase18FDG-1-PGlycogen18F-fru-6-PGlycolysis18FDG-6-phospho-glucono-lactoneHMPshunt18F半衰期为109.6分钟，常规显像剂肿瘤病灶T/NT比值高，高灵敏显像剂功能、代谢、分子显像，有利于恶性肿瘤诊断分期、监测疗效、判断预后18F-FDGPET肿瘤显像的优势18F-FDG正常人的体内分布脑组织浓集最高，心肌其次肾脏、输尿管、膀胱消化道、唾液腺、食管、胃肠道、肝脾肌肉、骨骼其他：胸腺、甲状腺、乳腺正常分布肌肉

5、紧张显影适应症（一）（一）肿瘤疾病1、恶性肿瘤的诊断、良恶性病变的鉴别和全身转移灶的探查，包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤（食道、胃、胰腺、结直肠，转移性肝癌）、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等）2、肿瘤的分期和再分期。3、肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。4、放疗后复发和照射性坏死的鉴别。5、肿瘤治疗（放疗、化疗等）的疗效监测。6、肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物如CEA、AFP、CA类等持续增高。适应症（二）（二）脑部疾病1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。2、癫痫灶的定位3、早老性痴呆等的诊

6、断。（三）心脏疾病1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力的评估。2、冠心病介入治疗疗效监测。（四）全身健康检查（五）新药研制评价检查前准备禁食4~6小时（心肌显像除外）手指采血，血糖仪测空腹血糖空腹血糖高于8.8Mm/L者注射胰岛素检查前和注射药物后等待检查时应避免过度活动，紧张和安静休息全身扫描前排清尿液必要时导尿消化道检查，必要时服轻泻剂或灌肠不能坚持平卧不动者，如疼痛或儿童病人，予止痛或镇静剂18F-FDG-PET显像程序图像分析定性分析目测热区熟悉生理性浓集排除炎症等假阳性采用动态或延迟显像定量分析半定量分析T/N比值

7、(计数/像素/秒)X校正因子标准摄取比值（suv）=-------------------------------mCi/千克体重统计参数图（SPM）定量分析局部糖代谢率测定（LGluMR）g/min/100g综合分析图像分析病史采集其他影像学方法CT、MRI、X线、USPET肿瘤显像的临床评价肿瘤诊断、良恶性病变鉴别指导正确治疗肿瘤分期和再分期改变治疗方案治疗疗效监测监测肿瘤的细胞活力预后判断生存率、分化程度HL病人化疗前化疗后PET-CT肿瘤代谢显像临床应用肺癌孤立性肺结节的良恶性病变鉴别诊断淋巴及远处转移疗效、残留、

8、复发鉴别左肺下叶背段胸主动脉旁类圆形软组织块直径约3.1cm代谢增高SUVmax为14.8延迟扫描SUVmax为19.8结论：肺癌右肺中叶小结节，代谢未见异常结论：良性病变右肺癌伴纵隔淋巴结转移男34乏力，左肺上叶见高代谢灶，SUVmax7.9伴全身多发骨转移结论：肺癌骨转移全身骨骼多发高