抗感染药物临床使用

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1、抗感染药物临床使用EICU抗细菌药物青霉素类（Penicillin）头孢霉素类（Cephalosporin）碳青霉烯类（Carbapenem）氨基糖甙类（Aminoside）磷霉素（Fosfomycin）夫西地酸（FusidicAcid）糖肽类（Glycopeptide）氟喹诺酮类（Fluoroquinolone）咪唑类（Nitro-imidazole）青霉素类(脲基类青霉素)•特治星（TAZOCIN）•哌拉西林4g+他唑巴坦500mg(Piperacillin+Tazobactam)药代动力:肾脏排泄65%，肝脏代谢:35%常用剂量:4.5

2、gQ8H，最大剂量:4.5gQ6H使用方法:0.9%NS或5%GS100ml稀释,输注时间20-30分钟注意事项:1.监测血钾2.肾功能不全时Ccr<40ml/min4.5gQ8HCcr<20ml/min4.5gQ12H配伍禁忌:不能与SB、糖皮质激素、氨基糖甙类、去甲肾上腺素、血制品配制第三代头孢霉素类凯福隆(CLAFORAN)头孢噻肟钠1.0g(Cefotaxime)药代动力:肾脏+肝脏排泄(其中原形60%，衍生物20%)，半衰期1小时，脑脊液药物分布约为20%血浆浓度。常用剂量:3-4g/天，分2-3次输注；细菌性脑膜炎剂量为200-300mg/kg

3、/天，分四次注射，（最高剂量为12g/天）使用方法:用0.9%NS、5%GS、RL稀释至100-500ml静脉点滴时间20-60分钟用0.9%NS或注射用水10-20ml，静脉注射5分钟注意事项:1.肾功能衰竭者可不减量2.Scr<5ml/min则剂量减半3.与氨基糖甙类药物，袢利尿剂合用时需监测肾功能第三代头孢霉素类•罗氏芬(ROCEPHINE)•头孢曲松1.0g(Ceftriaxone)药代动力:半衰期6-8H，肾脏原型排泄60%，肝脏代谢40%常用剂量:1-2g/天，1次输注。细菌性脑膜炎和伤寒剂量为3-4g/天，分两次，相隔12小时输注使用方法:静脉推

4、注：0.9%NS10ml+1g稀释后静推2-4分钟静脉点滴：5%GS100ml或0.9%NS100ml+2g静滴5-15分钟肌肉注射：0.9%NS1-2ml+1g稀释后肌注,每个肌注部位不能>1g注意事项:单纯肾功能不全者不需减量肾功能不全合并有肝功能不全需要减量配伍禁忌:不能用任何含钙成分的溶液稀释第三代头孢霉素类•复达欣(FORTUM)•头孢他啶1.0g(Ceftazidime)药代动力:半衰期1.6H，肾脏代谢：88%，脑脊液药物浓度为血药浓度的15%，胆汁无药物分布。常用剂量:3g/天,分3次输注，细菌性脑膜炎或假单胞菌感染剂量可达到6g/天，分三次，

5、相隔八小时输注。使用方法:静脉点滴：0.9%NS50ml或5%GS50ml+1g稀释后静滴20-60分钟肌肉注射：0.9%NS3ml+1g稀释后肌注注意事项:1.肾功能不全Ccr<50ml/min1g1-2次/24hCcr<30ml/min1g1-2次/24hCcr<15ml/min1g1-2次/36hCcr<5ml/min0.5g1-2次/48h2.血透患者每次血透后1g静推第三代头孢霉素类•舒普深(Sulperazon)•头孢哌酮1.0g+舒巴坦(Cefoperazone+Sulbactam)药代动力:在体内不被代谢，主要经胆汁排泄，脑脊液药物浓度低。常用

6、剂量:轻中度感染：1-2gQ12H，重度感染2-3gQ8H一般成人最高剂量9g/天，免疫缺陷病人严重感染时可用到12g/天使用方法:静脉点滴：0.9%NS50ml或5%GS100-200ml+1-2g静滴30-60分钟静脉注射：0.9%NS40ml+1g稀释后静脉推注（>10分钟）注意事项:1.单纯肾功能不全或肝功能不全时可以常用剂量（4g/天）2.血透患者每次血透后补给一次剂量3.合并肾功能不全和肝功能不全时应减量第四代头孢霉素类•马斯平(MAXEPIM)•头孢吡肟1.0g(Cefepime)药代动力:半衰期2H，肾脏代谢:90-95%常用剂量:2-6g/天

7、，分2-3次输注，铜绿假单胞菌严重感染或粒缺病人可用到6g/天，分三次，相隔八小时输注使用方法:静脉注射：0.9%NS10ml+1g稀释后静推3-5分钟静脉点滴：可用0.9%NS，5%GS或RL稀释注意事项:1.肾功能不全时Ccr<30ml/min1-2g/24hCcr≤10ml/min500mg-1g/24h2.与氨基糖甙类药物，袢利尿剂合用时需监测肾功能碳青霉烯类•泰能(TIENAM)和美罗培南•亚胺培南500mg+西司他丁500mg(Imipeneme+Cilastatine)药代动力:肾脏代谢:70%/10h，半衰期1小时常用剂量:泰能：1-2g/天分

8、3-4次输注，直至50mg/kg，最大