单病种管理文件

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单病种品质治理与操纵计划为了增强以病例为单位的医疗品质治理，进步卫生资本的应用效率，操纵跟落低临床罕见病医疗用度。依照《江苏省卫生厅单病种品质治理办法》，特制订我院单病种品质操纵计划，并活期反省施行状况。一、目标:1.树破一套存在实际迷信、技巧进步、有用可行的单病种品质管理形式，增进我院医疗品质治理程度的不时进步。2.树破一种迷信的病种分类办法，制订病种品质参考规范，有效的规范跟束缚医疗行动。3.树破病种医疗品质目标系统跟医疗品质评估目标系统，进步医院品质评估的合感性跟有用性。二、意思:1、有利于进步年夜夫的品质认识跟医疗进程的规范治理。2、有利于处理传统医疗品质目标评估缺少可比性跟品质评估片面性咨询题，公道评估医疗任务绩效跟病种用度。3、有利于评估担任医师的任务品质。4、有利于增强对各种病院医疗品质跟医疗用度的指点。5、有利于卫生治理部分供给少量而有代价的材料信息，协助决策部分对病院卫生资本进展迷信的微不雅治理跟评估。各科室要依照卫生部发表的《病种品质治理规范》跟相干诊疗技巧规范为依照，制定跟落实各项操纵办法及考察目标，对病院规则的10个病种展开质 量操纵。三、考察与督查操纵目标:1、诊断品质目标:出出院诊断契合率、手术前后诊断契合率、临床与病理诊断契合率。2、医治品质目标:治愈率、恶化率、未愈率、抗生素运用率、病逝世率、同病种一周内再住院率。3、效力目标:均匀住院日、术前均匀住院日。4、常用目标:均匀住院用度、药品用度、反省用度。5、请求单病种质控目标评估指数≥全区同级病院均匀值(或中位数)。四、要紧办法:1、严厉履行专科诊疗惯例跟技巧规程。2、保持三级查房跟疑问病例探讨轨制。3、公道用药，操纵院内沾染。4、增强危宿疾人跟围手术期病人治理。5、运用适合技巧，公道反省，进步诊疗程度。6、增强医技科室效劳流程，普通测验工程:急诊反省工程2小时内出讲演；平诊、病房反省工程24小时内出讲演；喷射科普通平片:急诊30分钟内出讲演；平诊2小时出讲演；局部择期手术病人术前住院日≤72小时，操纵有效住院日。7、成破病院单病种品质治理操纵小组，成员由质控科、医保科、合疗科、病案室等职员构成。要紧担任活期反省全院各科单病种品质 操纵的施行状况，并进展后果评估跟考评赏罚。各临床科室的单病种品质操纵由科室质控小组担任履行。8、单病种品质操纵履行"反省、存案跟督查"轨制。病院每半年进展一次专项考评。五、单病种品质操纵的后果评估:以近两年我院单病种品质作为根底，进展纵向比拟，与郊区内同级病院进展横向比拟，并制订响应办法，各科依照操纵计划的请求对本科室操纵病种的相干目标进展细化剖析、调剂跟订正单病种疾病诊疗惯例，每季度对本科室品质操纵病种进展剖析，并由科室质控小组担任履行监视，于下一季度月初5日前将科室单病种操纵目标状况上报质控科。六、单病种品质操纵的考评赏罚:1、每半年进展一次专项考评，与科室考评分挂钩。