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时间:2020-03-22
《疾病学基础+杨红 刘红临床病例1.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、病历摘要:男,62岁黄某。现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解。近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑逐渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。今晨五点呼吸心跳停止死亡。尸检所见:老年男尸,心脏明显增大,重890g,左心室明显增厚,心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉,管壁不规则增厚,有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑
2、、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。分析题:(1)该病人机体有哪些病变?(2)左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?(3)右足发黑坏死的原因是什么?(4)死亡原因是什么?参考答案:(1)①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张(高血压心脏)②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块(动脉粥样硬化)。③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚,有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成),右足趾变黑、坏死(梗
3、死、坏疽);左下肢肌肉变细(营养不良性萎缩);左大脑内囊大片出血(脑出血)。(2)高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张;动脉粥样硬化→血管腔狭窄→营养不良性萎缩(3)动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽(4)脑出血。
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