探讨青少年肌阵挛癫痫患者误诊的原因.doc

《探讨青少年肌阵挛癫痫患者误诊的原因.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨青少年肌阵挛癫痫患者误诊的原因摘要：目的：进一步研究青少年肌阵挛癫痫患者的误诊原因。方法:选取我院于2010年5月〜2013年5月收治的30例青少年肌阵挛癫痫患者,对其误诊情况进行回顾性分析。结果：通过诊断后，发现有13例儿童误诊为全面性强直性阵挛发作、特发性癫痫，6例为儿童失神癫痫、特发性癫痫，3例为复杂部分性发作，3例为多动症，同时误诊为单纯部分性发作、局灶性起源的阵挛性发作、热性惊厥、月经期癫痫、反射性发作各1例。在诊断患儿为青少年肌阵挛癫痫后，停止使用奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠，给予服用左乙拉西坦或(和)丙戊酸钠，其屮有1

2、2例患者减少发作次数，6例患者减少发作时间，12周内有7例没有再次发作，半年内有3例无发作，1年内有2例无发作。结论：有效掌握和理解青少年肌阵挛癫痫病的相关知识可减少误诊情况。关键词：误诊青少年肌阵挛性癫痫Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.198【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0179-02在特发性全身性癫痫中青少年肌阵挛癫痫是一种较为特殊的综合征，在癫痫患者屮发作肌阵挛癫痫的占有率最高可达到10%[1]。本文作者为了研究导致青少年肌阵挛癫痫的误诊

3、原因，选取我院于2010年5月〜2013年5月收治的30例青少年肌阵挛癫痫患者，对其误诊情况进行回顾性分析，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料。选取我院于2010年5月〜2013年5月收治的30例青少年肌阵挛癫痫患者，其中男14例，女16例，年龄4〜25岁，平均年龄16.5岁。肌阵挛的发病年龄为0.8-18.8岁，平均病程3.6年，延迟诊断的平均时间为4年。本次研究的患者中均肌阵挛发作，其中有18例患者伴有强直性阵挛发作，9例伴有失神发作，其余3例为单纯肌阵挛发作。有1例患者伴有发热。在晨起后发作次数增多的患者有18例，睡眠剥夺后5

4、例，疲劳后2例，生气后2例，月经前期2例，无明显诱发因素1例。发作部位：手指有4例，一侧下肢、上肢的短暂快速抽动有14例，四肢抽动有10例，发作剧烈造成摔倒有2例。在患者觉醒时有10例出现肌阵挛持续状态。本组患者通过检查神经系统均为检查出阳性体征。发作频率:单纯肌阵挛每天约1〜3次，偶尔每天或每月均发作数次；强直性阵挛每天1〜次或者2~3个月1次；失神每月1〜3次或者1〜4个月1次。在30例患者屮有癫痫病史的患者共8例，有热性惊厥史1例。通过24h视频脑电图监测和睡眠脑电图检查后，止常患者有2例，多个导联出现多棘-慢波、多棘波、棘-慢波

5、的患者有16例，出现局灶性棘-慢波和多棘波4例。在进行MRI或头颅CT检查后，均没有异常情况出现。1.2方法。回顾分析本组患者的误诊情情况。2结果2.1误诊情况。通过诊断后，发现有13例儿童误诊为全面性强直性阵挛发作、特发性癫痫，年龄4.2〜27岁，发作形式以全面性强直-阵挛发作为主。6例为儿童失神癫痫、特发性癫痫，年龄3.2-17岁，主要症状以失神发作为主。3例为复杂部分性发作，伴有失神发作且一侧肢体出现抽动现象。3例为多动症，由于手中物品掉落或突然被绊，发作时间短且无意识障碍，经脑电图检查为发生异常现象。1例单纯部分性发作，15.8

6、岁，主要表现是手指有抽动现象，经脑电图检查为发生异常现象。1例局灶性起源的阵挛性发作，10岁，主要表现为一侧经常出现肌阵挛。1例热性惊厥，初次诊断年龄是4.7岁，发病年龄是9个月，发病时偶尔伴有发热症状，无产伤使、外伤史、家族性癫痫史，临床表现为肌阵挛发作、失神发作、全面性强直-阵挛发作，经脑电图检查为发生界常现象。月经期癫痫1例，发病时间13岁，临床表现主要是全面性强直-阵挛反复发作，通常在月经来潮的3d内发作次数较多。反射性发作1例，20岁，临床表现主要以肌阵挛发作和失神发作为主，发作前有强光刺激。2.2确诊情况。主治医生在询问患者

7、的疾病史后，发现本组患者均有合并肌阵挛的情况出现，特别是在睡眠剥夺、睡醒后、饮酒、精神紧张、疲劳等情况下较为多见，通过睡眠脑电图反复多次的检测结果屮发现，多个导联出现多棘-慢波、多棘波、棘-慢波情况，通过观察频脑电图监测中发现，脑电图癫痫样和肌阵挛是同步放电。在重新诊断后可确诊为青少年肌阵挛癫痫疾病。在确诊为青少年肌阵挛癫痫之后，停止使用奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠，给予服用左乙拉西坦或（和）丙戊酸钠，其屮有12例患者减少发作次数，6例患者减少发作时间，12周内有7例没有再次发作，半年内有3例无发作，1年内有2例无发作。3讨论临床医生之

8、所以会误诊青少年肌阵挛癫痫的原因是由于其对该病的临床特点、治疗方法了解的不够全面，可以掌握该病的发作特点、促发原因和通过脑电图检查的结果对英进行进一步分析，从而降低误诊率［2］。临床医生应该多研究和学习关于