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《心先安治疗缓慢性心律失常58例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、心先安治疗缓慢性心律失當58例临床分析作者：李喜梅单位：136100吉林省公主岭市中心医院【摘要】目的：评价心先安(环磷腺甘葡胺)在缓慢性心律失常中的疗效及应用价值。方法：随机将58例缓慢性心律失帘病人分为治疗组及対照纽，分别静滴心先安和复方丹参注射液。结果：治疗纽.和对照组总有效率分别为90%和48%,两组差别具有显著性(P<0.01)；体农心电图和24小时动态心电图，治疗纽和对照组总有效率分别为92.6%和55%,24小吋心率总数分别是(89420±4800)次和(63250±3700次)，两组差异具有显著性(P<0.01)o
2、结论：心先安治疗缓慢性心律失帘疗效显著，尤其是近期疗效好，不良反应少,远期疗效需进一步观察。【关键词】心先安缓慢性心律失曲缓慢性心律失常指病态窦房结综合征、II度及以上房室传导阻滞、窦性停搏等,主要病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌病、高血压病、药物中毒、窦房结损害，以上原因导致血流动力学障碍,其至危及生命,恰当的药物治疗有效，可使部分患者免于安置心脏起搏器。资料与方法研究对象：58例各种原因引起的病态窦房结综合征和房室传导阻滞患者，均符合黄宛主编的《临床心电图学》(第5版沖的诊断标准。随机分成两组，心先安治疗纽29例，其中男20例女9例，锚令13<93岁，平均58
3、±14岁,病呆15天<35年平均5±2年，病态窦房结综合征10例，其中严重窦性心动过缓3例，窦厉传导阻滞3例，窦性停搏2例。快慢综合征2例.病因：冠状动脉粥样硬化性心脏病5例，高血压病2例，扩张型心肌病1例，病毒性心肌炎2例，房室传导阻滞19例,其中II度14例，III度5例。病因:冠状动脉粥样硬化性心脏病15例,病毒性心肌炎4例,对照组29例,其中男21例，女8例,年龄15<82(56.7±⑶岁，病程18天V33年，平均4±2.8年。病态窦房结综合征8例，其中严重窦性心动过缓2例，窦厉传导阻滞4例，窦性停搏2例，病
4、因：冠状动脉粥样硬化性心脏病4例，高血压病2例，扩张型心肌病1例，病毒性心肌炎1例。厉室传导阻滞21例，其中II度1&例，III度5例；病因：冠状动脉粥样硬化性心脏病17例，病毒性心肌炎4例。因I度房室传导阻滞不引起血流动力学变化及临床症状，不做入选病例。以上两纽病例在年龄、性别、病因上无明显差别，具有可比性。治疗方法：心先安组用心先安注射液(环磷腺甘葡胺)120mg,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液150<250mI静脉滴注，1日1次，2周为1个疗程。对照纟I［用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液150<250ml静脉滴注，疗程2周。除以上
5、治疗外，两纽患者其他治疗措施相同，如高血压者应用降压药，心绞痛者应用扩冠药，病毒性心肌炎者应用抗病毒、营养心肌药。观察方法：观察临床症状如心悸、气短、头晕等减轻和消失的例数；计算症状改善率，并记录药物不良反应：治疗前后各做1次动态心电图，每周做2次12导联心电图。疗效判定标准：①显效：主要临床症状(心悸、气短、头晕)消失，12导联心电图、心率&驴;55次/分，24小时动态心电显示平均心率≥50次/分，原有的窦性停搏、窦房传导阻滞消失,房室传导阻滞改善II度或I度以上。②有效：主要临床症状好转，病态窦房结综合征患者24小时动态心电图平均心率40〜49次/分，无窦性停
6、搏，厉室传导阻滞的患者II度阻滞厉室传导比例增加，III度厉室传导阻滞逸搏心率平均加快&驴;10次/分。③无效：患者临床症状及心电图等无改善或恶化。统计学方法：两样本均数之间作(检验，率的比较用X2检验。结果临床症状改变：治疗纽.(29例)临床症状显效、有效、无效和总有效分别为8例(28%)、18例(62%)、3例(10%)、26例(90%),两纽比较P<0.01o体表心电图改变:治疗组(29例)显效7例(24%),有效17例(58.6%),无效5例(7.4%),总有效24例(92.6%)o对照组29例,显效3例(10%),有效13例(45%),无效13例(45%
7、),总有效16例(55%),两纽•比较P<0.0U24小时动态心电改变:治疗组29例,显效9例(31%),有效17例(59%),无效3例(10%),总有效26例(90%)o对照组29例,显效3例(10%),有效10例(34.5%),无效16例(55.5%),总有效13例(44.5%),两组比较P<0.01o药物不良反应：心先安治疗组有2例在滴注速度较快时心悸、胸闷，减慢滴速后症状消失,不影响观察及治疗。其余患者未见其他不良反应。用药速度：输液过快，不良反应增加，输液过慢，患者会感到疲劳，一般心先安以0.48〜1.08mg/mm
