运动损伤的处理.ppt

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1、运动损伤的病理和处理软组织损伤运动损伤中最多见的是软组织的损伤软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、血管、关节囊、软骨等，发生在这些组织的损伤称为软组织损伤分类据损伤后皮肤、粘膜是否有创口和外界相通，分为开放性损伤和闭合性损伤开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤与粘膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出这类损伤的处理原则是及时止血和处理创口，预防感染先止血再处理伤口常见的开放性软组织损伤擦伤切伤刺伤撕裂伤擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被擦破出血或有组织液渗出创口较浅、面积较小的擦伤，可先用生理盐水洗净

2、创口，创口周围用75%的酒精消毒局部擦以红药水或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可面部最好不用紫药水关节附近的擦伤，一般不用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染也易波及关节。因此，关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素软膏搽抹，并用无菌敷料覆盖包扎。有异物时处理方法创口中若有煤渣、细砂等异物时要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗撕裂伤以头面

3、部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞而引起眉际皮肤撕裂等若创口较小，经消毒处理，用粘膏或创可贴粘合即可撕裂创口较大，则须止血，缝合创口伤情较重、污染较重时，应注射抗破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗刺伤和切伤田径运动中被钉鞋或标枪刺伤冬季滑冰时被冰刀切伤等处理方法与撕裂伤基本相同闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积累在组织内这种损伤在体育运动中最常见常见的闭合性软组织损伤挫伤肌肉肌腱拉伤关节韧带损伤滑囊炎腱鞘炎挫伤由钝性暴力直接作用于身体某部位使该处及皮下

4、组织或器官受损，如运动中相互冲撞、被踢打或身体某部碰击在器械上等轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤，重者（如头、胸、腹部等）常因某些器官的损伤而合并休克体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤肌肉、肌腱拉伤由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身固有的伸展程度均可引起肌肉拉伤损伤可发生在肌腹、肌与腱的交界处、腱的附着处由于致伤力的大小和作用性质不同，可引起肌肉、肌腱部分纤维断裂、完全断裂或微细损伤的积累除肌肉本身的拉伤外，常可同时合并肌肉周围的辅助结构如筋膜、腱鞘和滑囊的损伤

5、症状与诊断典型受伤动作，听到响声或有撕裂感疼痛、肿胀、压痛肌肉抗阻收缩痛疼痛，肿胀，运动功能严重障碍，肌肉出现收缩畸形，伤处可摸到凹陷或一端异常隆起时，为部分或全部断裂。处理肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，冷敷、加压包扎或外敷新伤药肌肉松驰位固定，24小时后按摩、痛点药物注射、理疗疑肌纤维大部分或完全断裂时，尽早手术预防准备活动肌肉力量练习和柔韧练习改进技术缺点注意锻炼环境的湿度、温度和运动场地情况关节韧带损伤由间接外力所致，在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成轻者发生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维完全断裂可引起关节

6、半脱位或完全脱位同时合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤滑囊炎滑囊是结缔组织构成的密封小囊囊内有少量滑液多位于关节附近介于肌肉和肌腱附着处与骨隆起之间可减轻肌肉、肌腱与骨之间的磨擦因受到外力的直接撞击使囊壁受到损伤而发生急性创伤性炎症，或因局部活动过多囊壁受到反复磨损而发生慢性损伤处理急性期：制动、固定。外敷药物，或穿刺后注入考的松类药物，并加压包扎。慢性滑囊炎：对病程长、疼痛重、影响关节功能者，可考虑手术切除滑囊。预防：合进安排训练计划，局部负荷，改进技术动伤、使用必要的保护支持带腱鞘炎腱鞘是两层纤维膜构成的长形密封小管套在肌腱

7、周围，腱鞘的内层覆盖在肌腱的表面，外层附在周围的韧带及骨面上两层之间有少量滑液可减少肌腱活动时与周围结构的磨擦由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱腱鞘的创伤性炎症由于局部鞘管壁逐渐增厚，管腔变窄，有时肌腱呈梭形膨大，形成狭窄性腱鞘炎桡骨茎突部腱鞘炎疼痛：桡骨茎突处疼痛、呈进行性加重肿胀：局部有轻度肿胀压痛：局部压痛敏锐，皮下可触及肿块重者在拇指伸和外展时出现磨擦音和弹响功能障碍：拇指和腕部运动受限。屈拇握拳尺偏剧痛手指屈肌腱腱鞘炎疼痛：掌指关节掌侧疼痛，可向腕部放射压痛：局部有压痛，并可触及因肌腱肥厚而成的小

8、结节功能障碍：手指活动不便，不能伸屈，交锁。用力屈手指时可出现弹响，故称扳机指或弹响指。踝部腱鞘炎踝部损伤性腱鞘炎均可出现蹬地疼痛局部肿胀、疼痛、触及磨擦感，抗阻痛腱鞘炎的处理局部制动，休息同时采用局部热敷或中药外敷、薰洗、理疗、针灸、按摩等方法醋酸强的松龙与普鲁卡因混合液作